黄褐斑是影响女性容颜的罪魁祸首之一，目前缺乏特别有效的治疗手段，或者治疗后易复发，有“万斑之王”的称号。而一种抗纤溶止血药物——氨甲环酸，本来只需在止血界安安静静“独立美丽”，但偏偏实力不允许；那氨甲环酸为什么会成为治疗黄褐斑的药物呢？今天就让我们一起揭开这个神秘面纱吧。
氨甲环酸是什么？氨甲环酸，又称止血环酸，是一种抗纤维蛋白溶解药物，具有止血作用。氨甲环酸通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解的作用，可口服、静脉等方式给药，在临床上广泛用于治疗各种出血。那为什么被用于止血的药物能起到治疗黄褐斑的作用呢？
氨甲环酸治疗黄褐斑的作用机制黄褐斑中黑色素的形成是由于皮肤受到紫外线刺激后，激活了黑色素细胞中的酪氨酸酶，酪氨酸酶催化酪氨酸生成多巴最后演变为黑色素，黑色素转移到皮肤表层后形成斑点。
而氨甲环酸可与酪氨酸竞争酪氨酸酶，抑制其对酪氨酸酶的催化作用，减少黑色素的形成。同时氨甲环酸还可以抑制黑色素的转运和扩散，达到淡化色斑的作用。
氨甲环酸的临床用法预防春季疾病
氨甲环酸作为临床上一种常用的美白剂，在化妆品中被称为传明酸。不同氨甲环酸的剂型不同，临床上的用法也不太一致。
氨甲环酸片
《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》指出，口服氨甲环酸片治疗黄褐斑时，每次250~500mg，每日1~2次，用药1~2个月起效，建议连用3~6个月，餐后服用，可减轻胃肠道反应。
氨甲环酸注射液
可湿敷，这个方法简直就是懒人的福音；将卸妆棉或者纱布浸泡氨甲环酸注射液中，直接敷脸，通过湿敷的方法促进皮肤吸收。也可单独和联合疗法，通过皮内水光注射或微针注射。
氨甲环酸软膏
用于辅助治疗，常用药物浓度为2%-5%软膏，每日2次，共12周，局部使用刺激性比氢醌小。
药师提醒氨甲环酸长期服药过程中出现静脉血栓的，需要立刻停止用药。
（1）由于氨甲环酸具有凝血功能，本身具有凝血功能异常问题及既往有血栓、心绞痛的患者，不可服用氨甲环酸。
（2）氨甲环酸可进入脑脊液导致视力模糊，若需要长期服用的患者，应定期进行眼科检查。
尽管有证据证明氨甲环酸可用于治疗黄褐斑，但应注意，本药属于处方药，且治疗黄褐斑属于超说明书用药，患者应在有经验的医师指导下使用，切勿擅自服用。
审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任
作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 茹锐贞
