2025年将至,医保会有很多新变化、新调整,每一个新变化都是很重要的,与大家的钱袋子和看病就医息息相关,新变化具体都是什么?思之想之带大家一起提前了解,做到心中有数,早做准备。
第一,居民医保筹资标准有变化参加城乡居民医保除了个人缴费外,还有财政补助,2025年居民医保筹资标准会有新的调整。
2024年12月12日召开的中央经济工作会议明确提出,2025年会提高城乡居民医保财政补助标准。
2024年居民医保财政补助标准是670元,个人缴费标准是400元。2025年居民医保财政补助标准进一步上调,预计可能来到700元左右。
与此同时,这也意味着居民医保个人缴费标准可能也会同步提高,但是可能上涨金额会继续低于财政补助上涨金额,2024年居民医保财政补助涨30元,个人缴费涨20元,明年可能继续延续这一趋势。
第二,居民医保参保奖惩机制将会建立《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》从2025年开始实施,居民医保制度迎来新变化,最显著的变化就是建立了居民医保奖惩制度。
奖励的是连续参保人员(连续参保4年以上)、零报销人员,连续参保、零报销都可以享受大病保险额度提升的奖励。
惩罚的是断保人员,断保会导致大病保险额度的降低。
比如说参保人员老刘,城乡居民已经连续参保4年了,那么老刘2025年继续参保,缴费年限就多了一年,那大病保险报销额度就能提升,具体提升多少,因地而异,不同地区政策力度不一样,最低是1000元,高的地区有三四千元的奖励额度。
所以,2025年起,连续参保得到的好处会更多了,连续多年参保的积极性会更高了。
第三,固定待遇等待期将会建立自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。
什么意思呢?
比如说,2024年底前要缴纳2025年的居民医保费,各地都有一个集中缴费的截止日期,如果你没有在集中参保期内参保,而选择明年的时候才参加,那就对不起,虽然可以参加,但是不能马上享受医保报销待遇,而是要等你参保后三个月后才能享受。
这样做的目的是为了防止有人突击参保,生病了才参保,这对其他的参保人员是不公平的。固定待遇等待期就是为了防止这种状况。
当然,如果你断保每多一年就要增加等待期一个月,也可以修复,每参保一年就可以减少一个月等待期。总体上是鼓励大家连续参保。
第四,医保跨省共济将会进一步扩展2024年,很多地区已经实现了医保的跨省共济,也就是职工医保个人账户里的钱,可以给异地的近亲属来使用。
目前是9个省市试点,2025年试点的范围会进一步扩大,所以更多的参保人员可以通过医保钱包,实现职工医保个人账户的跨省共济。
也就是说,如果以后全国都实现了医保的跨省共济,那老王的儿子在山东工作,儿子在山东参加的是职工医保,老王自己在江苏参加的是城乡居民医保,那老王的儿子就可以把自己个人账户的钱,给老王等近亲属门来使用,就能更大程度和范围发挥个人账户里资金的作用。
及时了解医保新变化, 关注思之想之。