一个阳光灿烂的午后，我正在发药窗口服务，一个老大爷过来咨询，他高血压多年了，一直以来都是服用厄贝沙坦片降血压，没有其他合并症，近期因为血压控制不佳，医生为他开具了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，他就纳闷了，这个新开的药和之前的相比，不就多了几个字？究竟有什么不一样，他带着疑问过来药房咨询！

我耐心给予大爷详细解答，并借此契机普及一下这两个药的区别！

厄贝沙坦

厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂，可阻断血管紧张素II的作用，用于治疗原发性高血压及伴高血压的2型糖尿病肾病，也可用于不能耐受普利类药物（如卡托普利引起的干咳）或地平类药物（如硝苯地平引起的下肢水肿）的替代。

常见的不良反应：体位性眩晕、直立性低血压、心悸，骨骼肌疼痛、恶心呕吐、疲劳、高钾血症等。

注意事项：肾功能损害服用本品建议密切监测血清钾水平。服用本药曾经出现过皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿或呼吸困难等过敏症状的患者应禁用。怀孕第4至第9个月孕妇和哺乳期妇女禁用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪

厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂，氢氯噻嗪是利尿剂，具有排钠利尿作用，可减少血液容量，增强血浆肾素活性，刺激血管紧张素I、II的生成。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用，不仅能发挥协同降压作用，而且厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高，可逆转与利尿剂有关的钾的丢失，降低氢氯噻嗪的不良反应。

这种复方制剂具有的显著优点，使厄贝沙坦氢氯噻嗪片成为许多医生的首选处方药物，尤其是青少年和中老年高血压患者！

常见不良反应：头痛，眩晕，直立性低血压，水肿，恶心呕吐，皮疹，耳鸣，疲劳，关节痛，排尿异常，尿素氮、肌酐、肌酸激酶增加，高血钾等。

注意事项:氢氯噻嗪可能引起低钾血症，低钠血症，低镁血症和低氯性碱中毒，需要定期进行血清电解质的测定。氢氯噻嗪还可降低葡萄糖耐量，糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。早上服用，避免暴晒，因为氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹，青苔样反应和红斑狼疮。服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片期间，如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，请注意要缓慢起身，爬楼梯的时候也要注意这种反应！如长期使用厄贝沙坦氢氯噻嗪可能出现血糖，血脂，尿酸异常等不良反应，应让医生评估是否继续使用！厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪如何选？

血压＜160/100mmHg可选用厄贝沙坦。

血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。

药师提醒

患者血压不佳医生会根据个体化调整用药方案，在厄贝沙坦的基础上增加氢氯噻嗪（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）降压治疗，药师建议用药方案调整后 ，首先持续监测血压变化，以低于130/80mmHg为宜，监测血离子水平，防止离子紊乱，注意非必要不要联合使用可能会产生相互作用的其他药物，使用药物前一定要咨询医师或药师，切勿自行盲目用药。

此外，除了药物治疗，我们平时还应注意保持健康的生活方式，如科学饮食、合理运动、戒烟戒酒等，这样才能更好地控制血压，降低心血管疾病的发生风险。让我们一起努力用最佳的治疗方案取得最好的成效。

作者：广州市花都区花山镇卫生院 主管药师 张红谊

审稿专家：广州市花都区人民医院 主管药师 雷检