分享：文君然

今天跟我科室的医生们提到了用三仁汤，治疗湿热型不射精症的事。

而都是针对湿热来进行治疗，三仁汤和龙胆泻肝汤，是两回事，两种感觉。

所以我在这给大家讲一讲，中医是如何用龙胆泻肝汤，来治疗湿热所致的男科病的。

直接给大家讲一个，通俗易懂的医案故事。

我的一个患者，姓林，当时是36岁。

什么毛病呢？就反复尿急尿痛、尿道灼热。整个会阴部总感觉胀痛，腰酸发胀。小便的末段或者大便的时候，尿道口滴白。

后来， 他到医院检查。结果，被诊断为慢性前列腺炎。

经过治疗后，虽然症状有所改善，但并不理想，他才想到找中医治疗。

刻诊：见患者脉象弦滑，数而有力，舌苔黄腻，舌红，口臭明显。

细问得知，除了前列腺炎症状外，患者还比较心烦易怒，大便偏干，小便短赤，偶尔睾丸处也坠胀不适。

当时，就给他开了一张方子：

龙胆草、泽泻各12克，黄芩、山栀子、木通、车前子（包）各9克，柴胡6克，生甘草15克，蒲公英、萆薢各20克，大黄10克。所有这些，连服7剂。

结果如何？

患者用了以后，尿频尿急现象消失，尿色转清，而且尿后滴白现象缓解，大便通畅。

这时候，原方中大黄改成6克，加入荠菜和白茅根、王不留行各20克，继续投用7剂。

三诊的时候，患者诸症都大为改善。医家换方，用知柏地黄汤加减善后。

最终，患者临床症状完全消失。

这里的道理，说起来也容易理解。

他的问题，在于肝经湿热。

你看，他就诊的时候，脉弦滑数而有力，舌苔黄腻，舌质发红，这显然是湿热之象。

湿热上犯于口，他就会口臭严重。

湿热扰及心神，所以还心烦。

湿热阻遏肝胆之气，肝气失和，情志不畅，所以他易怒。

湿热伤津，使得大肠津亏，所以患者便干。

肝经，循少腹，环阴器。

湿热之邪循经下注，所以患者会出现会阴胀痛、腰酸、尿频尿痛、尿道灼热之感。

其实，无论男性还是女性，肝经湿热，都会导致前阴部位的一些麻烦事儿。

比如说女子带下、阴痒，男子的慢性前列腺炎等等。

这是一个临床规律，所以基本都能用到龙胆泻肝汤加减。

这里头，前八味药，基本就是龙胆泻肝汤，只不过去掉了当归和生地。

因为啥？怕这两味药滋腻，助湿。

其中的龙胆草和黄芩，善于清热燥湿，是治疗肝胆湿热的要药。

栀子，清三焦之热，辅助清肝热。

木通、车前、泽泻，可以利水除湿，把湿热之邪导出体外。

柴胡，疏肝解郁，以免苦寒燥湿之品郁遏肝气。

在这个基础上，配蒲公英清热利湿，配萆薢利湿去浊，再用大黄来通便泄热。

如此，就可以得到很好的治疗效果。

后来加入的王不留行，可以通络，白茅根，善于清热利水，荠菜，利水解毒消肿。

这就是基本的用药思路。

其实，利用龙胆泻肝汤，清肝经湿热，治疗男女科杂病，这个在中医临床上特别多见。今天把它给大家写出来，目的是让大家认识这里的道理，知道肝经湿热可能给人体带来的伤害，以及，中医在应对它的时候，往往采取的手段。

当然，这里，我还得说到龙胆泻肝汤和三仁汤的区别。

严格说，三仁汤，是祛湿剂；龙胆泻肝汤，是清热剂。

这一点就非常明确地告诉了我们，两者之间的区别：

三仁汤，以利湿为主；龙胆泻肝汤，以清热为主。

所以说，都是治疗湿热，三仁汤主湿重于热，龙胆泻肝汤，主热重于湿。

龙胆泻肝汤，擅长肝胆湿热证。三仁汤，擅长湿热阻遏气机、三焦不畅、水道不通。

好了，就给大家说到这里吧！

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医男科学》、《中医方剂学》