急性肾损伤（AKI），是指各种原因引起的短时间内肾功能快速减退导致的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降，伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，重者出现多系统并发症。
一、急性肾损伤常见病因有哪些？急性肾损伤根据病因发生的解剖部位可分为肾前性，肾性，肾后性。
肾前性急性肾损伤常见病因：有效循环血容量不足引起的，如严重恶心呕吐、腹泻、出血、大汗、心排血量降低等。
肾性急性肾损伤常见病因：肾缺血和肾毒性药物或毒素导致的急性肾小管坏死、肾小球疾病、急性间质性肾炎等。
肾后性急性肾损伤常见病因：结石、肿瘤、前列腺疾病、尿路梗阻、神经源性膀胱等。
二、 如何诊断急性肾损伤？1.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L；
2.确认或推测7天内血肌酐较基础值升高≥50%；
3.尿量减少<0.5ml/(kg.h）,持续≥6小时。
（符合以上情况之一即可临床诊断急性肾损伤）
三、急性肾损伤的临床病程可分为起始期、进展期和维持期、恢复期。
起始期：感染或缺血、药物毒物等因素导致肾脏损伤，如能及时采取有效措施，部分急性肾损伤可逆转。但随着肾损伤加重，肾小球滤过率下降，进入进展期。
进展期和维持期：一般持续7-14天，症状可见身体水肿，食欲减退，贫血，乏力，恶心、呕吐等。重症患者可出现尿毒症症状，甚至出现肺水肿、心衰、心律失常、高钾血症、意识障碍等。
恢复期：出现多尿，肾功能及临床症状逐渐恢复正常。部分病人最终遗留不同程度的肾脏结构和功能损伤。
四、如何治疗及预防急性肾损伤呢？不同病因、不同类型的急性肾损伤治疗方法不同。
总体治疗原则：尽早纠正可逆病因，避免肾脏进一步损伤，维持水、电解质和酸碱平衡，适当营养支持，积极防治并发症，必要时行血液净化治疗。
急性肾损伤的预后与原有疾病严重性及合并症严重程度有关，如不及时治疗可能会危及生命或者转变为慢性肾脏病。因此预防急性肾损伤要控制原有疾病并及时治疗合并症，避免使用肾毒性药物，避免感染，维持体液平衡。定期体检，早期发现肾脏疾病及不利因素。做到早预防，早发现，早治疗。
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来源：沈阳医学院附属中心医院肾内科郑华
