当我们谈论糖尿病治疗时，胰岛素常常会被提及，特别是许多血糖特别高的糖尿病患者。然而，许多人误以为一旦开始使用胰岛素，担心就会一辈子“离不开”胰岛素。事实上，这种看法是有误解的。让我们来科普一下关于糖尿病患者使用胰岛素的相关知识。

首先，胰岛素在糖尿病管理中扮演着重要的角色。

胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它的主要作用是把消化道吸收的葡萄糖通过循环系统这个“物流系统”供应给全身各个组织器官的细胞来维持正常的生理活动，在这个过程当中，胰岛素类似于“快递员”，它可以促进全身各个系统组织的细胞，比如皮肤、肌肉、骨骼、大脑、消化道等组织或器官的细胞对糖的吸收。因此它在人体内起着非常重要的调节血糖水平的作用。

对于一些糖尿病患者来说，胰岛素是必不可少的治疗方式。特别是在1型糖尿病患者身上，由于胰岛素分泌受损，体内胰岛素数量不足，也就是“快递员”数量不足，这个时候胰岛素注射是唯一恢复正常血糖的方法。

同时，2型糖尿病患者早期由于胰岛素抵抗会出现血糖增高，也就是说，虽然体内“物流系统”中的“快递员”数量足够，但是效率低下，也会造成大量的葡萄糖滞留于外周血液当中，造成高血糖。

而这个时候如果增加外源性的胰岛素，就会改善“快递员”工作效率，进而把血糖降至正常，使用一段胰岛素强化治疗后，部分患者胰腺功能逐渐恢复，这个时候就可以减少甚至停用外源性胰岛素使用，糖尿病患者仍然可以通过改变生活方式和药物治疗来维持良好的血糖控制，因此糖尿病患者使用胰岛素会“离不开了”不能一概而论。

其次，使用胰岛素不会导致躯体及精神上的依赖。

躯体依赖是指对某种物质（如药物或酒精）的生理需要。一旦停止使用，可能会出现戒断症状。例如，长期服用阿片类药物的人可能会在停药后出现剧烈的疼痛、出汗、恶心等症状，这就是躯体依赖的表现。精神依赖是指个体对某种行为或物质的心理需求。

例如，一些人可能对赌博有强烈的心理依赖，即使他们知道这是一种有害的行为。这两种依赖都可能导致成瘾问题。而胰岛素不会导致躯体或心理依赖这两种现象的发生，但随意减少或自行停用胰岛素会造成血糖的增高。

总之，胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一。糖尿病患者应该根据自己的情况在医生的指导下选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果，而不应该谈“胰”色变。

作者：冯建军山西省中西医结合医院内分泌科副主任医师

参考文献：郝伟，赵敏，李锦 主编《成瘾医学：理论与实践》，人民卫生出版社，2016

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