单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物，通过释放外源性一氧化氮刺激鸟苷酸环化酶，使得环磷酸鸟苷浓度增加，降低细胞内钙离子浓度，进而舒张血管平滑肌。常与抗血小板聚集药物、降脂药物共同用于冠心病的一线治疗中。然而，在使用单硝酸异山梨酯时，我们还需要牢记这三要三不要，以保证用药的安全性和有效性。

一、要缓慢改变体位

由于单硝酸异山梨酯具有明显的扩张血管的作用。因此，用药期间从卧位或者坐位突然站立时应谨慎，以免发生直立性低血压。

二、要用对频次

由于硝酸酯类药物在连续使用24小时后，会产生耐药的风险。因此，建议应每天给药一次，在两次给药期间有一个低血药浓度的间期，进而减少耐药性的发生。

三、要间隔给药

指南中指出，任何急性的硝酸酯连续使用24小时后都会发生耐药。而一旦出现耐药性，不但应药效，还会造成内皮功能损害。因此，长期服用该药物，需要采用偏心给药法，保证每天8-12小时无硝酸酯或者低硝酸浓度期。

四、不要用于特殊人群

妊娠期和哺乳期妇女使用该药物的安全性未知，缺乏相关数据，此类人群禁止使用。收缩压低于90mmHg的低血压患者避免使用，否则会加重低血压反应，导致头晕或者晕厥等。青光眼患者使用该药物，会加重眼内压，进而导致恶心、呕吐等。

五、不要饮酒

不可否认的是，酒精具有一定的扩张血管的作用，与单硝酸异山梨酯的扩血管作用产生叠加，进而导致血压降压、头晕、头痛等副作用的发生。

六、不要用于急性心绞痛者

虽然单硝酸异山梨酯服药后有效成分会迅速释放，但对于急性心绞痛并不能立马起效。因此，单硝酸异山梨酯主要用于预防心绞痛发作，而不是心绞痛的紧急救治。

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