最近，人民网领导留言板上，一条上海市民的医院改革建议引起关注。
这名市民建议，将上海市主任医师基本薪资设置为 10 万元每月，副主任医师、一般医师、实习医生分别乘以系数 0.8、0.6 和 0.2。同时，根据不同科室职务级别，定制不同接待指标，溢出加班部分按照比例给予奖金，或兑换休假。
人民网领导留言板截图
「彻底断绝开药拿提成这种现象，还让医生有饭吃有钱拿，别天天净想着靠自己专业知识和技术壁垒套医保基金。」这名市民在留言中这样说道。
目前，这条留言已经收到了上海市卫生健康委员会的回复。
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上海主任一个月 10 万，多了还是少了？
这名网友的建议同时引发了不少医务人员的讨论。
主任一个月 10 万到底是什么水平？
根据丁香园《2021 年度中国医院薪酬调研报告》，一线城市公立医院样本中，正高、副高、中级和初级的平均年固定薪酬（基本工资及员工福利）分别为 10.7 万、9.3 万、8.4 万和 7.8 万。
丁香园《2021 年度中国医院薪酬调研报告》
不过，除了固定薪酬以外，医生的整体收入还要考虑到绩效。
根据《2021 年度中国医院薪酬调研报告》，绩效工资在医生收入中的占比呈现出这样一种规律：平均薪酬越高的地方，固定薪酬的占比就越低——这就意味着，在整体收入更高的一线城市，医生收入的大头更多在绩效上。
根据国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，绩效分配的基本原则包括：向临床倾斜，向责任重、风险大、技术难的岗位倾斜，同时兼顾院内相对平衡；以工作量计酬为主，「多劳多得，优劳优酬」和「兼顾公平」。因此，医生到底能拿多少钱，不止是职级、工龄、药占比、满意度的不同百分比，还要有赖于医院和科室主任的二次分配配比。
单独从数据上来看，2020 年，上海医院平均年薪为 35.1 万元，其中上海的正高平均年度薪酬约在 45 万元。
丁香园《2021 年度中国医院薪酬调研报告》
尽管 45 万年薪这个数字已经是全国平均近两倍，但显然，和上述建议里提到的「主任每个月 10 万」，差距依然很大。
按职称给医生发钱，跟年薪制是一个意思吗？
尽管具体数字和实际有差距，不过，这名市民留言中提出的，给不同职称的医生按不同系数发工资，其实在如今的薪酬改革中并不陌生。
早在 2013 年起，福建三明就开始用「年薪制」取代了传统的绩效考核。根据三明市人民政府公开的资料：年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪：主任 30 万元、副主任 25 万元、主治医师 20 万元、住院医师 15 万元。
不过，年薪制并不是只看职称的「死工资」。
根据三明规定，医师年薪由基本年薪（档案工资）和绩效年薪两部分构成。医师年薪按照城镇在岗职工平均工资水平的 2～3 倍来确定，不同职称等级的医师目标年薪从 11 万元～30 万元不等。
具体到每个医生能发多少，则要通过「年薪计算工分制」计算：综合考虑各科室的责任负担和工作强度，不同岗位用不同的「工分数」进行考核。
以三明市将乐县医院为例，医院从职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量、夜班、请会诊、进修、急诊出车等多方面设置了不同的工分计算方式。
将乐县医院工分制细则
按此规定，医生的工资由基础工分（30%）、工作量工分（70%）和奖惩工分三部分组成，最后以工分来计算工资。
不仅如此，三明还规定，医院既不能突破已核定的工资总额，也不能亏损兑现。如果医院无法兑现工资时，不足部分会由当地财政补足，保证医生工资的正常发放。
在三明之后，福建、广东、江苏、深圳等多地也已陆续发文，鼓励探索公立医院负责人「年薪制」。
在 2021 年发布的《深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》中也提到，公立医院可采取多种方式自主分配，可继续完善岗位绩效工资制度，也可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式；严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
而最近内蒙古包头市等地公布的相关工作方案也提出，方案绩效薪酬内部分配要有倾斜，医技科室人员、护理人员、行政和后勤人员人均绩效薪酬不得高于临床医生平均绩效薪酬的 80%、70％、50％。在同时对建立对儿科、急诊科、感染疾病科等薄弱科室的正向激励机制，给予绩效倾斜。「彻底断绝开药拿提成这种现象，还让医生有饭吃有钱拿。」回到开头，在这名网友提出的建议中，尽管具体金额仍与现实有不小差距，但年薪制等各类薪酬改革方案的试点推行也预示着，在未来，医生的收入结构或许还会发生不少变化。
你觉得这个建议可行吗？
弱弱的问一句，高薪对不拿提成是充分必要条件吗？
高薪不一定能养廉！
人性决定了月薪10万照样贪！
10W？一个月顶我快一年的
热门科室主任年收入千万以上的，他们怎么可能答应[得瑟]
你给他100万，他还想200万，这就是人性的贪贪婪。
钱从哪来，说的好听，
问题是，医院挣的不够，补贴该从哪儿来？
有本事拿钱，但是医德一定要提高啊，老百姓是来看病的，不是来看你脸色的，600～800的特许门诊没有几句话更没有好脸色[哭笑不得]
上海一个郊区区医院，都要本硕博211以上层次博士，海外留学经历，静安区我记得要本硕博985来着
对普通百姓来说，没钱大病治不好，小病不用治。
这个套路我们医院也有，先画饼给你说，你一个月理论上能拿十万，但是你怎么都做不到，就算累到死一个月只能拿到五千
一元的眼药水卖到三十五元，支付这点钱太简单了！
高薪照拿提成，照样受贿，提主任10万/月的人一定是主任的直系亲属。
上海的医院都是牛逼的顶级医学博士
国家发还是医院发，医院这样下去可能亏损更大！！
医生自己提的吧
原来我拿的是全国平均水平
方法不错，回归到治病救人上，不在为碎银操心
上海大三甲的主任基本这个行业头部从业人员，10万不高
我也是上班的 一年也挣不了十万啊
能真治好病的有几个？
有些医院职称在薪酬分配中优势并不明显。甚至毫无作用。
💰从哪来
医生这样，其他行业也要看齐
我一个县级市主任医师，年收入不足十万，看到这篇文章，赶紧去睡觉做个南柯梦。
每月十万？太高了。
我想问下钱学森拿了多少工资？公立医院是谁开的？用的谁的钱？公立当医生成本是高，但你敢拿到台面上吗？
农民怎么定标准？
现在都是机器在看病，那些主任，副主任，医师都是开个检查单，还要收红包，大家说他们年薪应该拿多少？
太高了吧，高得太离谱，比别人一年都多。给的最高，医德也上不去。
分地区滴10万上海三甲医院主任真不多
原来月入百万是医药器械出钱，你现在月入十万是让医院出钱，虽然最后买单的都是患者，但还是不太好转变吧。
我的几个主任医生朋友说，事实上上海的医生也就这个收入，虽然没有明文规定吧。医生多金，应该的。
医生只是一个技术工种，没有科技含量。医药公司，医疗器械公司，才是真正推动医疗科技发展的技术源泉。
业务棒、技术好的人，工资不管多少，只要是正当收入，大家都不会有意见。
北京上海那些都是行业5%的人，其他行业的前5%比这个高
需要设立合理的机制，既要保护医生的利益，也要警惕人性的贪婪对开药治病的影响，还要考虑的不同地区、不同年龄、不同岗位的各类因素（比如上海，有一说一，生活成本真的很大！）。救死扶伤本是高尚的事，千万别坏了医德
胡萝卜加大棒才是最好的解决办法，人是贪，但是也会权衡利弊。你稳定年收入100万时候还会为了几十万去冒险嘛，丢掉稳定的工作甚至被判刑
上海，年薪十万，喝水够
太高了！！
小编故意在捣蛋。
你知道能干到主任的有几个吗[呲牙笑]
红包拿来[笑着哭]
在一个一线城市，一个主任医师年薪10万？打发乞丐。当地房价几多？人家高考考上医学院，已纪是人中龙凤了。竞然比送外买还廉价。
在上海的话估计人家不一定愿意。
2013年的30万和今天的30万能一样吗？
我这个副高拖后腿了
拿多少该贪还是会贪
太少，主任应每月100万，
现在医生大多只有开检验报告，看报告开药
医生能考虑绩效吗？净他们胡扯
国家开始砍了，出发点是好的
一个月顶我俩年工资😤😤😤
还不如去炸串
我都老副高了，还是科室副主任，一年不到15
天啊！诶！
河北医生月工资能到6000不？为何河北这么落后？
这么厉害，要是能全国实施我就开心了，我是成都的
这是国内劳动者的工资吗
生命的价格
我们这一年也挣不到十万块钱
不止医疗行业，上海的各行业工资都远胜于其他地区
医院领导，都是平均工资的二百
现在的大点医院主任一年没有100个以上收入都让人笑话
又拿三明说事，三明的出来说说，医改如此成功，看病的觉得看的怎么样，治病的觉得可以么
医院收入真高
医院是排队送钱，还要预约。你想啥呢。
这钱从哪来？我家属多次住院都给了红包，如果医院不能杜绝红包，还是考虑考虑患者承受能力吧！
先发工资多发奖金，何止医院？全国各行各业哪个不是这么干的？
年终奖呢 福利呢
全国医院都眼巴巴看着上海[哭着笑]
补贴？
别人每个月挣几十万，你定个10万人家愿意吗？
你叫他一个人拿10w，他打爆你的天，这是以前的零头都没有丫
这是和香港对比吗？
对于高收入职业，我个人以为没有底薪更合适，能者多劳，多劳多得。
不会又是平均10.7W？[得瑟]
高薪就一定能养廉吗？
别说月薪，年薪这个数就很满足了，关键是谁给出?
100万也喜欢提成，越多越好。
想多了[笑着哭]
我不要工资！
你这不是年薪，应该是月薪吧
高薪和拿不拿提成有毛线关系啊？
这么重要的岗位，应该月薪和传志一样几千万。
骗自己玩的，在多还想多
你觉得一个月10万是高薪，殊不知主任根本看不上这点小钱
毛毛雨啦，大医院主任回扣千万起步OK
医院养不起，还不是要提高收费，最终吃亏的还是普通老百姓。
现在生意最兴隆的，就是医院了，住院还要排队。怎么了？现在就在农村得糖尿病、关节病的等等都较多，5～60病故也不少，不知是生活好了，还是什么？真搞不清…
80岁退休好了
这个钱含公积金和其它基金或者其它稀奇古怪的收入了么
别以为10万元月薪很高，上海的主任医师，估计至少会有一半人不同意。
我也是人啊，这么大的诱惑，根本把持不住啊
10万你开玩笑吗？一个有钱病人一台重要手术茶水，好医生会在乎这10万工资？
怎么又是丁香园邂逅东西
这样又是吃大锅饭了，能者多劳。多劳者不多得。
虽然我没有这样的资格！！但是觉得不高！！
这收入在香港都差了点