小柴胡汤可以说抵万汤，可以和解表里。也就说病邪入侵到一半了，用小柴胡汤，都能给它透散出去！只要符合这个病机都能用！

但是这方子里的人参太补！如果瘀血比较重，舌下青筋粗黑，补进去的气根本就吸收不了。这时怎么办呢？就可以把人参换成丹参，行气活血，化瘀止痛，更适合瘀血导致的疾病，比方说冠心病心绞痛、月经不调、痛经、等等。

再说阴虚火旺，就要把小柴胡里的人参换成玄参了。因为这类人虽然总上火，但是人又特别虚。属于阴虚内热重，导致的虚火旺。这时就不适合用人参补气了，只会加重内热。而玄参滋阴凉血，清降虚火，更适合阴虚体质。

最后就是人参换成西洋参——更适合气阴两虚体质。

因为西洋参和人参相比，性质更凉润，可以滋阴补虚，气阴同补，还不容易滋生上火，对于气阴两虚导致的虚热烦躁、倦怠乏力、咳嗽气短，口干口渴的问题比较对症了。

所以为什么同一个方子，有些大夫用了管用呢？关键点，就是在辨证用方，因病施治！