恩格列净是一款新型降糖药，在分类上属于SGLT2抑制剂，这类药物在作用机制上与传统的口服降糖药不同，不是通过影响胰岛素水平而发挥降糖作用，而是独辟蹊径，通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收，促进葡萄糖在尿中排泄而发挥降糖作用，也就是俗称的，“把葡萄糖尿出去”，在降糖之外，恩格列净这类药物还具有降压、降尿酸、降脂、减重等多重代谢方面的获益，目前这款药物已跨界进入心衰和慢性肾病治疗领域，并获批了相应的适应症。使用恩格列净需要知道以下几点：

一 什么样的人适合使用恩格列净？

恩格列净作为一款降糖药，最适合的人群为2型糖尿病患者，尤其是合并了冠心病、心衰等心血管疾病和慢性肾脏疾病的人群，这是因为恩格列净在降糖之外的心血管保护和肾脏保护作用，尤其是对于慢性心衰的患者，恩格列净已经跨界进入慢性心衰治疗领域，改变了以前心衰治疗的金三角格局，与普利或沙坦或沙库巴曲缬沙坦、醛固酮受体拮抗剂、ß受体阻滞剂一起，共同组成了心衰治疗的新四联，大大丰富了心衰治疗靶点，降低了心衰患者心血管死亡风险和住院风险，提高了心衰患者的生存率。

二 什么样的人不能吃恩格列净？

目前恩格列净仅限于2型糖尿病患者使用，1型糖尿病不推荐使用，透析患者禁忌使用恩格列净，慢性肾病患者应根据肾小球滤过率来决定恩格列净的剂量以及是否使用，重度肝损伤患者不推荐使用恩格列净

三 怎么吃?

恩格列净常用的降糖推荐剂量为10mg,每日一次，早晨服用，餐前餐后均可，需要服用较低剂量时可掰开服用。

四不良反应？

恩格列净常见的不良反应包括口渴、排尿增多、低血压、泌尿系感染和生殖器真菌感染等，应对这些不良反应，应做到以下几点：

1泌尿生殖道感染：半年内反复发生泌尿生殖道感染的患者不建议使用恩格列净，用药期间应保持泌尿生殖器卫生，充分冲洗，而不是过度使用抗菌肥皂，服药期间应注意多喝水，促进排尿，有利于预防尿路感染。

2低血糖：恩格列净不影响胰岛素分泌，单独使用很少发生低血糖，但是若与胰岛素制剂、磺脲类等胰岛素促泌剂联合使用，可能会发生低血糖，应注意监测血糖。

3低血压：恩格列净这类药物通过排糖而发挥降糖作用，尿中高浓度的葡萄糖具有渗透性利尿作用，从而引起血压下降诱发低血压，因此，使用恩格列净期间应注意监测血压、尤其是老年人，肾功能下降者以及收缩压较低的人群。