最近，NBA圈子里流传着一个缩写“DVT”，它引发了人们的疑问，也敲响了警钟。

DVT的含义

DVT是“深静脉血栓”的简称，这是一种通常需要医疗干预的血栓类型。在过去两个月中，两位超级巨星——达米安·利拉德和维克托·文班亚马——都被诊断出患有DVT。

球员案例

马刺在2月发现文班亚马右肩患有DVT后，宣布他本赛季剩余比赛无法出场；而利拉德在3月被医生发现小腿有DVT后，仍试图为密尔沃基雄鹿在季后赛中复出。活塞22岁的飞人新秀侧翼奥萨尔·汤普森也在2024年3月被诊断出患有血栓，直到11月才重返赛场。

专家释义

为了了解DVT的运作机制及其在NBA中似乎更频繁出现的原因，媒体采访了多位医生，以深入了解这一疾病。虽然这些医生并未直接参与治疗上述运动员，但他们在治疗其他患者的DVT方面拥有丰富经验。

①什么是DVT？

DVT是一种通常发生在手臂或腿部静脉中的血栓，根据发生部位不同，其原因和治疗方法也各异。DVT初期可能表现为患处酸痛、肿胀和沉重感，这些症状对于职业运动员来说，容易被误认为是常见的身体疲劳。

②症状的隐蔽性

“这些症状并不一定是运动员会觉得特别异常的，”加州拉古纳山萨德尔巴克医疗中心结构心脏项目医学主任、心脏病专家陈诚汉医生说，“过去，运动员可能也得了DVT，但他们或许不当回事。”

③DVT的危险性

DVT的主要风险之一，尤其是腿部的血栓，是血栓可能脱落并移动到肺部，导致动脉堵塞，称为肺栓塞（PE），这可能危及生命。医生越早发现DVT，发生肺栓塞的风险就越低。

④下肢DVT的特殊性

“之所以DVT令人担忧——尤其是下肢比上肢更甚——是因为它们更容易迁移到心脏，”西弗吉尼亚大学心脏与血管研究所心胸外科系教授兼主任维奈·巴德瓦尔医生说。

⑤NBA中的历史案例

尽管过去一年多时间里NBA有三起已知的DVT诊断案例，但血栓问题对NBA球员来说并非首次出现。

克里斯·波什的经历

迈阿密热火球星克里斯·波什在2015年2月因肺部发现血栓而被宣布赛季报销。一年后再次发现血栓后，NBA判定血栓复发构成职业生涯终结性疾病，迫使当时31岁的波什退役。

成功复出的案例

也有近年球员在确诊DVT后接受治疗并重返赛场的例子，如2019年布兰登·英格拉姆和2023年湖人中锋克里斯蒂安·科洛科。此外，网球传奇塞雷娜·威廉姆斯和冰球巨星兹德诺·恰拉等知名运动员也曾被诊断出DVT，经过治疗后成功回归。

⑥什么会增加DVT风险？

职业运动员因多种原因可能面临更高的DVT风险。频繁的飞机旅行会因久坐不动增加DVT风险，尽管近期球员的飞行频率与过去相比并无显著增加。研究表明，身高较高的人患DVT风险更高，但医生也指出，球员身高并未发生明显变化。

药物因素

陈医生表示，反复使用非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）会增加DVT风险，这一点值得注意，因为职业体育团队越来越多地使用NSAIDs而非更危险的阿片类药物和止痛药来处理疼痛。

身体因素

但主要担忧在于，球员因身体接触频繁出现瘀伤，且将身体推向极限。脱水、重复动作和跳跃对四肢的创伤也会加速DVT风险。

重复动作的影响

“这不是遗传或家族性的问题，它在某些人身上随机发生，尤其是在手臂重复动作较多的人群中更常见，”加州喷泉谷纪念橙海岸医疗中心血管外科医生克里斯托弗·易说，“文班亚马的情况可能就是这样。高尔夫球手内莉·科达也遇到过这种情况，就是一些手臂重复动作较多的人随机发生。”

投篮动作的影响

跳投显然属于这类手臂动作。易医生指出，手臂和肩膀的过度使用可能导致胸廓出口的静脉受压，即胸廓出口综合征（TOS）。2017年状元秀马克尔·富尔茨早年职业生涯受阻时被诊断出TOS，这一病症因此在NBA圈子里广为人知。这种情况会减缓静脉中血液的正常流动，增加血栓风险。

TOS的解剖学

虽然大多数人将肩膀与球窝关节（盂肱关节）联系起来，但TOS通常发生在靠近颈部和胸部的斜角肌区域。重要的神经、动脉和静脉穿过锁骨下方和第一肋骨周围的区域，然后进入胸部附近的一块胸肌下方。这些部位的压迫可能引发TOS并导致DVT。

⑦DVT如何治疗？

DVT的治疗取决于发生部位。对于像利拉德这样的腿部DVT，患者需尽快开始使用血液稀释剂，然后监测进展。血液稀释剂是一类抗凝药物，能降低血液凝结的可能性，从而减少DVT风险，但也使身体更容易因接触或割伤而过度出血。因此，球员在使用血液稀释剂期间通常不允许上场。

恢复的不确定性

“恢复时间难以预测，完全取决于血栓溶解需要多久，”陈医生说，“根据个体差异，血栓消退可能需要3个月到1年。我理解为什么球队会说‘我们无法给出时间表’，因为如果我是医生，我也会告诉球队，‘我没法给你确切时间。’”

治疗目标

由于球员无法在服用血液稀释剂时比赛，目标是明确诊断血栓原因。易医生解释了利拉德这种情况下的典型流程。

治疗过程

“要弄清楚是什么引起的，以及治疗需要持续多久，”易医生说，“他是需要长期还是短期服用血液稀释剂？我不清楚他的恢复和预后，但我不确定NBA球员能在服用血液稀释剂的情况下继续高水平竞技。橄榄球肯定不行，高尔夫可能还好，但在接触性运动中使用血液稀释剂风险很大。任何受伤或重度接触都可能导致内出血。”

文班亚马和利拉德的展望

目前没有明确迹象表明文班亚马和利拉德的情况会如何发展。两人的球队都对完全康复表示乐观，利拉德正试图在本月季后赛前复出。

上肢DVT的手术治疗

对于像文班亚马这样的手臂DVT，可以通过手术缓解TOS症状。据报道，文班亚马最近接受了手术，人们乐观地认为他能赶上8月底的FIBA欧洲锦标赛，为法国国家队出战。

英格拉姆的先例

这是英格拉姆2019年确诊DVT时的治疗方式。医生移除了他胸部最上方的第一肋骨，以减轻静脉压力，然后给予血液稀释剂让血栓溶解。易医生表示，移除第一肋骨影响不大，因为该区域有锁骨和周围肋骨的良好保护。

恢复流程

之后，患者停止服用血液稀释剂，进入恢复期，直到血液凝固功能恢复正常并获准参与接触性运动。

手术与康复

“这个过程包括移除血栓的手术、单独移除第一肋骨的手术，以及之后的物理治疗，”易医生说，“可能需要长达一年的时间才能恢复到竞技状态，通常能完全康复。”

下肢DVT的复杂性

易医生称，像利拉德这样的下肢DVT是另一回事，因为它们通常不是由骨头压迫引起的。这些下肢DVT似乎更随机，因此血液稀释剂是公认的治疗方法。目标是让患者服用血液稀释剂直到血栓消失，停药后通过超声波和其他影像检查进一步血栓情况，然后逐步恢复比赛状态。

⑧肺栓塞的影响

“如果腿部血栓跑到肺部，形成肺栓塞，恢复过程就完全不同，”易医生说，“需要长期服用血液稀释剂，可能会对腿部肿胀和肺功能产生持久影响。这时你有时会看到运动员不得不退役。”

持续监测

无论如何，被诊断出DVT的球员必须持续检查是否再次发生DVT。

复发风险

“一旦有人得过一次，你就会更担心它会再次发生，”陈医生说，“因为他们身体里有些因素容易引发血栓。”

⑨NBA中DVT病例是否增加？

现在，利拉德、文班亚马和汤普森在一年左右的时间内相继被诊断出DVT，这不禁让人疑问，NBA球员中血栓病例是否真的在增加。

专家观点

与媒体交谈的专家承认，现代比赛的一些变化可能给身体带来更多压力——球员跳投更多，跑动也比以往任何时候都多——但他们认为比赛风格的改变并非DVT诊断增加的主要原因。他们一致指出，从运动员到工作人员对DVT的认识提高才是关键。

并非新疫情

“我不认为这是DVT的新疫情，”陈医生说，“几个高知名度的球员被诊断出来，这会让问题更加引人注目。现在当运动员提到腿部酸痛时，训练师会想，‘天啊，他们是不是得了DVT？’运动员和团队对DVT的可能诊断更加敏感了。”

积极意义

对于利拉德、文班亚马及其他近期患DVT的球员来说，他们的案例有个积极的意义：帮助更多运动员在DVT变得更严重前发现问题。

意识的提升

“克里斯·波什是第一个让我们都注意到的大案例，”陈医生说，“现在如果运动员出现这些症状，他们会说，‘也许我该检查一下，告诉训练师。’而训练师现在也更了解这一点，更可能进行相关检测。”