随着体检的普及，越来越多的人被告知患有“颈动脉斑块”。拿到报告单的那一刻，不少人会感到紧张和疑惑：颈动脉斑块到底是什么？它是怎么形成的？查出斑块是不是就意味着要一直吃药？日常生活中又该注意些什么呢？别担心，今天我们就来好好聊聊关于颈动脉斑块的那些事儿。
一、 什么是颈动脉斑块？我们的颈部两侧各有一条主要的动脉血管，称为颈动脉。它们负责将富含氧气的血液输送到大脑，为大脑提供营养和能量。颈动脉斑块，简单来说，就是在颈动脉的血管壁上形成的一些“小疙瘩”，就像水管内壁长期积累的水垢一样。
这些“小疙瘩”主要是由胆固醇、脂肪、钙质和其他细胞物质沉积而成，医学上称之为动脉粥样硬化斑块。斑块的形成是一个缓慢的过程，通常需要数年甚至数十年的时间。
颈动脉斑块是如何形成的？
颈动脉斑块的形成与多种因素有关，其中最主要的“幕后推手”就是我们日常生活中一些不良的习惯和健康问题：
高血压： 长期高血压会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积。
高血脂： 血液中胆固醇和甘油三酯水平过高，是形成斑块的主要原料。
糖尿病： 糖尿病患者血管内皮更容易受损，加速动脉粥样硬化的进程。
吸烟： 烟草中的有害物质会损害血管内皮，促进斑块形成，并增加斑块破裂的风险。
肥胖： 肥胖常常与高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常相关，间接促进斑块形成。
缺乏运动： 运动不足会影响血液循环，不利于脂质代谢。
年龄增长： 随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，更容易发生动脉粥样硬化。
遗传因素： 有家族史的人更容易患上动脉粥样硬化。
二、 查出颈动脉斑块，需要吃阿司匹林和他汀吗？很多人一听到“斑块”就非常紧张，认为必须马上开始服用阿司匹林和他汀。但实际上，是否需要长期服药，需要医生根据患者的具体情况进行评估：
阿司匹林： 主要作用是抗血小板聚集，降低血栓形成的风险。对于已经出现过颈动脉狭窄引起的脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作或卒中）的患者，通常需要长期服用阿司匹林。对于没有症状，但存在高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）且斑块较大或不稳定的患者，医生也可能会考虑使用。但对于没有症状且风险较低的患者，可能并不需要常规服用阿司匹林，因为长期服用阿司匹林也存在出血的风险。
他汀： 主要作用是降低血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），从而稳定斑块，延缓斑块进展，甚至可能使部分斑块缩小。无论是否有症状，只要颈动脉斑块患者存在高胆固醇血症，或者医生评估认为有必要，通常都需要长期服用他汀类药物。 他汀不仅能降血脂，还能发挥抗炎、稳定斑块等作用，对预防心脑血管事件非常重要。
哪些情况需要服用阿司匹林和他汀？
1、服用阿司匹林的情况（抗血小板，预防血栓）：
已发生过与颈动脉斑块相关的脑缺血事件（二级预防）：
短暂性脑缺血发作（TIA）： 出现过短暂的视力模糊、言语不清、肢体麻木或无力等症状，考虑是颈动脉斑块引起的。缺血性脑卒中（中风）： 确诊为颈动脉斑块导致的脑梗死。
存在高风险因素且斑块具有某些特征（一级预防）： 对于尚未发生脑缺血事件，但颈动脉斑块较大（通常指狭窄程度超过一定比例，例如>50-70%，具体标准可能因指南而异），或者斑块被评估为“不稳定”（例如，存在溃疡或出血倾向），且患者同时存在多个心血管风险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、早发心血管疾病家族史等），医生可能会考虑使用低剂量阿司匹林。
2、服用他汀的情况（降低胆固醇，稳定斑块）：
确诊存在颈动脉斑块即属于动脉粥样硬化性心血管疾病： 无论是否有症状，只要通过影像学检查（如颈动脉超声、CTA或MRA）确诊存在颈动脉斑块，通常就需要考虑服用他汀类药物。
伴有高胆固醇血症： 如果患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，服用他汀是降低胆固醇、稳定斑块、延缓斑块进展的重要措施。
即使LDL-C水平不高，但存在其他心血管风险因素： 对于某些存在其他高风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）的颈动脉斑块患者，即使LDL-C水平在正常范围内，医生也可能会考虑使用他汀，因为他汀除了降脂外，还具有抗炎、稳定斑块等作用。
总结来说：
因此，查出颈动脉斑块后，最重要的是咨询专业的医生，由医生综合评估您的斑块大小、形态、是否引起狭窄、是否存在高危因素以及是否有过相关症状等情况，来决定是否需要长期服用阿司匹林和他汀，以及具体的用药方案。切勿自行用药或停药！
除了用药，日常生活中该怎么做？除了药物治疗，日常生活中积极采取健康的生活方式对于控制颈动脉斑块的进展至关重要：
1、健康饮食：
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入： 避免食用油炸食品、肥肉、动物内脏等。
控制胆固醇的摄入： 适量食用鸡蛋黄，减少高胆固醇食物的摄入。
增加膳食纤维的摄入： 多吃蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低胆固醇。
控制盐的摄入： 高盐饮食会升高血压，加重血管负担。
选择健康的烹饪方式： 多采用蒸、煮、炖、凉拌等方式。
2、戒烟限酒： 戒烟是预防和控制动脉粥样硬化最有效的措施之一。限制酒精摄入，过量饮酒也会增加心血管疾病的风险。
3、规律运动： 坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于改善血液循环，控制体重，降低血压和血脂。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
4、控制体重： 保持健康的体重，避免超重和肥胖。
5、管理好基础疾病： 如果患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，务必积极配合医生进行治疗，将这些指标控制在理想范围内。
6、保持良好的心态： 长期精神紧张、压力过大会影响血管健康。学会放松心情，保持乐观积极的心态。
7、定期复查： 按照医生的建议定期进行颈动脉超声检查，了解斑块的变化情况，以便及时调整治疗方案。
结语：颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现，它的形成与不良的生活习惯密切相关。查出颈动脉斑块后，是否需要长期服用阿司匹林和他汀需要医生根据个体情况进行评估。更重要的是，我们应该积极采取健康的生活方式，从源头上预防和控制颈动脉斑块的进展，守护我们的大脑健康！
