随着生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，心脑血管疾病越来越受到人们的关注。在众多血管问题中，“颈动脉斑块”这个词频繁出现在体检报告和健康资讯中，让不少人感到担忧。那么，颈动脉斑块到底是什么？它会对我们的身体造成哪些影响？查出斑块后，是否需要服用他汀和阿司匹林呢？今天，我们就来详细了解一下这个重要的健康话题。

什么是颈动脉斑块？

我们的颈部两侧各有一条主要的动脉血管，称为颈动脉。它们就像两条高速公路，负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑，为大脑的正常运转提供能量和营养。

而颈动脉斑块，简单来说，就是在颈动脉的血管壁上沉积的一些“垃圾”。这些“垃圾”的主要成分是胆固醇、脂肪、钙质和其他细胞碎片。随着时间的推移，这些物质逐渐在血管壁内堆积，形成像“疤痕”一样的硬化物质，这就是我们常说的动脉粥样硬化斑块。

这个过程就像水管内壁长期积累水垢一样，会导致血管腔变窄、血管壁弹性下降，甚至影响正常的血液流动。

颈动脉有斑块，身体可能会有哪些表现？

令人担忧的是，早期的颈动脉斑块往往是“沉默的”，大多数人在斑块形成初期甚至中期没有任何明显的症状，就像一颗潜在的“隐形炸弹”。

然而，当斑块逐渐增大，或者变得不稳定时，就可能引发一系列问题，对身体造成严重影响：

短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”： 这是颈动脉斑块最常见的预警信号。当斑块表面的血栓脱落，随着血液流到大脑的小血管并造成短暂堵塞时，就会发生TIA。其症状通常持续几分钟到几小时，然后完全恢复，包括：

一侧肢体突然出现麻木或无力。突然出现说话困难，或者听不懂别人说话。一只或双只眼睛突然出现视力模糊或失明（通常是单眼）。突然出现头晕、行走不稳或失去平衡。突发剧烈头痛，原因不明。

尽管TIA的症状是短暂的，但它是一个非常重要的警示，提示大脑的血液供应已经出现问题，未来发生完全性脑卒中的风险极高，必须引起高度重视并及时就医。

脑卒中（中风）：如果颈动脉斑块导致血管严重狭窄或完全堵塞，或者斑块脱落形成的血栓完全堵塞了大脑的血管，就会发生脑卒中，导致大脑组织缺血坏死，造成永久性的神经功能障碍，甚至危及生命。脑卒中的症状与TIA类似，但持续时间更长，且可能留下后遗症，包括：偏瘫或偏身感觉障碍、失语（说话或理解困难）、失明或视野缺损、吞咽困难、意识障碍甚至昏迷。

脑卒中具有高致残率和高致死率，一旦发生，后果不堪设想。

其他非特异性症状：少数情况下，颈动脉斑块可能引起头晕、头痛等非特异性症状，但这些症状并非颈动脉斑块的特有表现，需要结合其他检查进行判断。

查出颈动脉斑块，有必要服用他汀和阿司匹林吗？

这是许多查出颈动脉斑块的朋友最关心的问题。答案是：非常有必要，但具体用药方案需要由医生根据您的具体情况进行评估和制定。

1. 他汀类药物：稳定斑块，降低胆固醇

作用机制： 他汀类药物是目前临床上应用最广泛、最有效的降胆固醇药物。它通过抑制肝脏合成胆固醇，降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）水平。

在颈动脉斑块中的作用：

稳定斑块：他汀类药物不仅能降低胆固醇，更重要的是，它还可以稳定已经形成的动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂和血栓形成的风险。延缓斑块进展：通过降低胆固醇水平，他汀类药物可以减缓甚至在一定程度上逆转动脉粥样硬化的进程，阻止斑块继续增大。降低心脑血管事件风险：大量临床研究证实，他汀类药物能够显著降低颈动脉斑块患者发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险。

用药必要性：对于大多数查出颈动脉斑块的患者，尤其是伴有高胆固醇血症、高血压、糖尿病等其他心血管危险因素，或者已经发生过TIA或脑卒中的患者，医生通常会建议长期服用他汀类药物。

2. 阿司匹林：抗血小板聚集，预防血栓

作用机制：阿司匹林是一种抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，从而减少血栓形成的风险。

在颈动脉斑块中的作用：颈动脉斑块表面容易发生破损，吸引血小板聚集形成血栓，导致血管堵塞。阿司匹林可以有效地抑制血小板的聚集，预防血栓的形成。

降低脑卒中风险：对于已经存在颈动脉斑块的患者，尤其是发生过TIA或脑卒中的患者，服用低剂量阿司匹林可以显著降低再次发生脑卒中的风险。

用药必要性：对于查出颈动脉斑块，尤其是伴有TIA或脑卒中病史的患者，医生通常会建议长期服用低剂量阿司匹林或其他抗血小板药物。对于没有症状的颈动脉斑块患者，是否需要服用阿司匹林，需要医生综合评估患者的整体心血管风险和出血风险后决定。

是否需要用要取决于什么？

是否需要服用他汀和阿司匹林，以及具体的用药剂量，是一个非常个体化的决定，需要医生综合考虑以下因素：

颈动脉狭窄程度： 通过颈动脉彩超或血管造影等检查可以明确颈动脉狭窄的程度。狭窄程度越重，发生脑卒中的风险越高，通常更需要药物干预。

是否出现过症状： 如果患者已经发生过TIA或脑卒中，那么服用他汀和抗血小板药物（包括阿司匹林）是降低再次发生风险的重要措施。

其他心血管危险因素： 患者是否患有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等其他心血管危险因素，这些因素会增加血管事件的风险，可能需要更积极的药物治疗。

患者的整体健康状况和预期寿命： 对于高龄、体弱、预期寿命有限的患者，用药决策可能需要更加谨慎。

出血风险： 阿司匹林具有一定的出血风险，对于有出血倾向或消化道溃疡病史的患者，医生会仔细评估用药的风险和获益。

患者的意愿和依从性： 医生会与患者充分沟通，解释用药的必要性和潜在风险，共同制定治疗方案。

因此，查出颈动脉斑块时，最重要的是及时就医，接受专业医生的评估。

结语：颈动脉斑块是威胁中老年人健康的“隐形杀手”，早期可能没有任何症状，但一旦发作，后果严重。查出颈动脉斑块后，积极就医，接受医生的专业评估和指导至关重要。在很多情况下，服用他汀和阿司匹林等药物能够有效地稳定斑块，预防血栓形成，降低脑卒中等严重心血管事件的风险。同时，健康的生活方式也是控制斑块进展的重要基石。