2014年2月7号美国ISC会议

今天是2024年美国AHA/ASA举办的国际卒中大会（ISC）的第3天。

7:30到会场。第一个是关于女性脑卒中的问题，因为女性一生面临着妊娠期、哺乳期及老年期阶段等。首先University of California的Irvine 教授和大家分享了中年妇女中风发生率的区别，即危险因素与预防；其中：1）经济稳定性：低收入家庭，2）社区环境：比较差的公共健康设施、贫困社区、乡村地区等，3）健康与健康护理：健康专业人员缺乏、健康保险缺乏等，4）社会与社区：黑色人种、社会隔离（病重时无人照顾、无法每月见到朋友或家庭）等都是脑卒中的危险因素。

怀孕是孕妇脑血管疾病的窗口期，因为女性怀孕后的复杂性是脑卒中的高发因素，特别是静脉系统疾病；另外中风后再怀孕不会增加复发中风的风险，法国关于妊娠后中风复发的一个研究妊娠相关中风的1204名女性中，194人随后怀孕（72人曾有缺血性中风 ischemic stroke）。72人在随后怀孕中均无复发中风。中年女性脑卒中绝大部分是各种原因造成的动脉硬化脑血管疾病。老年期多是血管认知障碍。

中场对年轻卒中患者（包括儿童）的问题，来自University of Maryland School of Medicine的Steven Kittner医学博士：年轻人中风后的可能原因、危险因素及临床结局，还有卒中亚型的长期死亡风险，长期死亡风险的其他决定因素，复发性中风事件、卒中后的长期认知问题等进行了探讨：青年卒中10年累积死亡风险较大，并且受到卒中亚型、复发性卒中和危险因素的影响；复发性中风事件受到与死亡率相同的因素的强烈影响；在3个月和11年平均随访中，39％的患者有残疾（ mRS >1)及长期认知障碍存在于高达35％的患者中，这取决于不同的教育水平、居住环境等的影响；缺乏有关妊娠中风复发风险的良好数据，但对平均超额风险的最佳估计为每年1.3%，但可能高达每年7%。

下面介绍一下来之国内的声音：第一个研究是来之北京宣武医院吉训明院士团队的：替罗非班（Tirofiban ）阻止急性缺血性脑卒中的早期神经功能恶化，其研究结果表明，在症状出现24小时内急性非心源性栓塞性缺血性卒中的患者中，静脉注射替罗非班阻止早期神经功能进一步恶化的可能性低于口服阿司匹林，且与 ICH 或系统性出血的风险增加无关；但需要更多的随机临床试验来确定替罗非班对功能结果的有效性。