大小青龙汤，中医辨证用药是大不同的。

咱先说说大青龙汤——针对于外感风寒，兼有里热

说白了，通常是在人被凶猛的风寒邪气狠狠击中后才用得上，这时候的症状是非常明显的。首先是怕冷得厉害，穿再多衣服都觉得冷，还会发热。并且这头疼得就像要裂开一样，全身的肌肉也酸痛得不行。不出汗，这是个关键，因为风寒把毛孔都给堵住了。看舌苔呢，一般是薄白苔。

调理上，既然是风寒把体表困住了，身体里还有热邪在捣乱。所以要用大青龙汤里的麻黄、桂枝把风寒从体表赶出去，再用石膏清里热。

再来看看小青龙汤——主要针对的是外寒内饮之症

这一类的患者同样会怕冷，但是这区别之处就在于，不会出现很严重的发热问题。症状特点一般以咳嗽、气喘，咳痰清稀，胸闷为主。并且看舌象呢，主要是以白滑苔为主。

那这时候，外面有风寒，身体里面还有水饮。就得需要解表散寒，温肺化饮。靠着小青龙汤里的麻黄、桂枝解表散寒，干姜、细辛、半夏来温肺化饮，五味子敛肺止咳，芍药和营养血，防止药太猛伤了身体。

总之，中医用药就像调兵遣将，得根据具体的症状和辨证来精准出击，才能让身体恢复健康。