如何降低患2型糖尿病的风险？除了通常的预防策略——例如饮食和锻炼，适当时使用胰高血糖素样肽1（GLP-1）激动剂外，还有另一种简单、无风险的策略可能会有所帮助——晚上关灯。近日，发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究发现，在凌晨12:30~6:00之间接触光线最多的人患糖尿病的可能性是在这段时间内一直处于黑暗中的人的1.5倍。 这项研究建立在越来越多的证据基础上，这些证据表明，夜间光照与2型糖尿病的风险有关。但与既往依赖于室外光照水平（一种间接测量光照水平）数据的大型研究不同，最近研究着眼于个人光照水平——也就是说，直接测量个人的光照水平——由手腕上的传感器记录下来。 该研究的作者、澳大利亚弗林德斯大学睡眠健康教授Andrew Phillips博士说:“既往研究可能低估了这种影响，因为他们没有捕捉到室内的光环境。” ​最近研究使用英国生物银行85000名参与者的数据，是迄今为止最大的将糖尿病风险与个人夜间光照联系起来的研究。美国阿拉巴马大学伯明翰糖尿病研究中心的科学家Courtney Peterson博士说：“这确实是一项非凡的研究，也是我们第一次大规模研究人们的光照模式，并将其与长期健康联系起来”。 研究方法和结果 参与者佩戴光传感器一周，记录所有来源的白天和夜晚的光线——无论是来自阳光、灯、路灯还是数字屏幕。研究人员随后对参与者进行了8年的跟踪调查。 ​Andrew Phillips博士说:“在我们调查的人中，大约有一半的人晚上的光线非常暗淡，不到1勒克斯，也就是说没有烛光。那些在夜间（研究中定义为12:30 ~6:00）暴露在更多光线下的人患2型糖尿病的风险更高，且糖尿病风险随着剂量的增加而增加，光照越亮，患糖尿病的风险越高”。 ​光照强度最高的10%的参与者——暴露在约48勒克斯（相当于相对较暗的头顶照明）的环境中——患糖尿病的可能性是黑暗环境中参与者的1.5倍。研究人员说，这与有2型糖尿病家族史的人的风险增加有关。 ​Andrew Phillips博士说，即使他们控制了社会经济地位、吸烟、饮食、锻炼和轮班工作等因素，仍然发现光照与2型糖尿病风险之间存在很强的关系。 夜间灯光如何增加患糖尿病的风险？ 美国罗彻斯特大学医学中心的内分泌学家Susanne Miedlich博士说，研究结果并不完全令人惊讶，夜晚的光线会扰乱昼夜节律，即身体内部的24小时周期。科学家们早就知道，昼夜节律对各种生物过程都很重要，包括身体如何管理血糖。 ​人的生物钟调节食物摄入、糖的吸收和胰岛素释放。昼夜节律失调与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗是2型糖尿病的前兆。Andrew Phillips博士推测，睡眠激素褪黑激素也起到一定作用。 ​褪黑激素有很多作用，其中之一就是控制人体的葡萄糖和胰岛素反应。因此，如果长期在夜间接触光线，就会降低褪黑激素的水平，从长远来看，可能会导致代谢不良的结果。既往研究已经探索了通过补充褪黑激素来帮助控制糖尿病。Susanne Miedlich博士说:“然而，虽然褪黑素能明显调节昼夜节律，但它作为预防糖尿病的药物效用到目前为止还没有得到真正证实”。 ​未来，还需进行干预性研究，以确认关掉屏幕、关灯或使用遮光窗帘等策略是否能降低糖尿病风险。其他已知降低糖尿病风险的策略包括强化生活方式计划，可降低高达58%的风险，以及使用GLP-1激动剂等。 ​参考文献：Light at Night Tied to Diabetes Risk in Largest Study to Date - Medscape - July 11, 2024