大家好，我是精神科康玉春医生。今天，我想和大家聊聊一个让人头疼的问题——抗精神病药物的副作用，特别是性欲减退和勃起障碍。

奥氮平、利培酮等药物在调控精神症状方面确实功不可没，但它们带来的副作用也让不少患者苦不堪言。中医认为，这些症状的产生与“药毒伤肾，肝郁气滞”有关。长期服用这些药物，肾精被耗伤，肝气无法顺畅疏泄，结果就导致了阳痿等问题。这不仅影响了患者的身体健康，更对他们的心理健康和生活质量造成了巨大冲击。

接下来，我给大家分享一个门诊的真实案例。

汪先生，35岁，因为服用奥氮平2年后出现了勃起障碍、性欲减退，还伴有腰膝酸软、情绪焦虑、失眠多梦、大便溏稀等症状。西医诊断为药物性性功能障碍，而中医辨证则认为他肾精亏虚、肝郁脾湿。

针对汪先生的病情，我们采用了中西医结合的治疗策略。西药方面，我们减少了奥氮平的剂量，并联用了安非他酮等药物来改善他的情绪和性功能。中医方面，我们给他开了补肾疏肝汤，这个方子是我自拟的，里面有熟地、山茱萸、淫羊藿、巴戟天等药材来补肾填精，柴胡、香附、白芍等药材来疏肝解郁，还有茯苓、白术、薏苡仁等药材来健脾祛湿。根据他的症状，我们还加了酸枣仁来改善失眠，加了合欢皮来缓解焦虑。同时，我们还配合了针灸疗法，选取了关元、太冲、足三里等穴位来补肾、疏肝、健脾。

经过2周的治疗，汪先生的勃起硬度有所改善，睡眠时长也增加到了6小时。1个月后，他成功恢复了规律性生活，奥氮平的剂量也进一步减少了，病症没有复发。

当然，每个患者的体质和病情都是不同的，所以我们还有其他的治疗方案。比如，对于肾阳不足的患者，我们可以使用右归丸来温补肾阳；对于肝郁血瘀的患者，我们可以使用血府逐瘀汤来活血通络，改善勃起血流。对于青少年患者和更年期女性，我们也有个体化的中药方剂。

除了药物治疗，生活调理也是非常重要的。我们建议患者每日做提肛运动100次，以增强盆底肌力。同时，认知行为疗法（CBT）也可以帮助患者缓解性焦虑，重建自信。

最后，我想提醒大家，性功能障碍是药物与体质共同作用的结果，治疗需要坚持“西药控症、中药固本、针灸增效”的原则。