张伯今年56岁，偶尔会使用西地那非来助力夫妻生活和谐，不过最近一次由于妻子生日，夫人做了一大桌好肉好菜，顺便喝了点小酒，饭后小憩后偷偷吃了一粒西地那非，发现西地那非的效力没有以前好，是不是身体对药物产生耐药性了没有效果？便来咨询有没有其他更加适合的药物能使用？
饮食对勃起功能障碍（ED）药物有影响吗？我们知道食物是能够维持我们人体生存的必要条件，然而每种食物都具有独特的性能（例如酸碱性不同），食物中含有的营养成分，化学成分有些能够干扰药物的疗效发挥——提高药效或降低药物效价，甚至增强其毒性，因此正确了解药物的特点及使用方法是非常重要的一环。
张伯其实是因为饮食对西地那非的药效造成了影响，我们来看一项试验，研究的是高脂饮食对西地那非100mg中国健康人体药动学的影响，筛选了32例健康男性受试者分别接受空腹吃药和高脂饮食后吃药试验，结果与空腹状态相比，高脂饮食后血药浓度达峰时间约推迟60 分钟，也就是说高脂饮食会导致西地那非的吸收速率减慢，这下就知道张伯为什么觉得效果没有以前那么好的原因了，大鱼大肉身体一时摄入太多的高脂食物，以前可能半小时就起效的西地那非，结果要延迟1小时才起效。
有哪些ED药物不受饮食影响？目前治疗ED的药物主要有西地那非、他达拉非、伐地那非及新一代的阿伐那非这4种，他们都属于五磷酸二酯酶抑制剂（简单称为PDE5-抑制剂），是指南上面的常见药物，目前西地那非会受到高脂肪饮食的影响而导致药物比正常起效时间要延迟，这就极大不方便在某些场景使用；而新一代的阿伐那非与他达拉非、伐地那非不受该影响，说明书也写了可与食物同服或不与食物同服。
既然有3种是不受饮食影响，那么各有什么特点呢？例如新一代的阿伐那非，它的副作用相比其他几个药物会更低些的，比如比较常见的鼻塞、脸红、头痛等，阿伐那非出现的概率均低，该药一般25小时后就能完全代谢出体外，而他达拉非的药效维持时间能高达36小时，药物完全代谢出体外大概需要85个小时，对于中老年人来说药物长时间在体内存留可能不是一件好事，例如他达拉非常见的副作用有背痛，部分人吃完后第二天还有这个副作用，影响了正常的生活。
从药代动力学上来看起效时间，3者还是有区别的，像他达拉非起效时间一般是30-120分钟， 伐地那非一般是25-60 分，而阿伐那非是15分钟起效快说明药物被吸收也是快的，可以减少等待药物起效所带来的焦虑问题。
中老年人该如何安全选择使用呢？这里大家先了解一下老年人药动学特点，总的来说比年轻人药代动力学过程降低，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长、血药浓度增高等，这就成为选择药物需要考虑的问题。
经过上面分析各类药物的特点，我想大家应该大概知道中老年人会比较适合副作用低，起效较快的阿伐那非。
阿伐那非的使用跟其他药物一样，用一整杯水送服，想跟食物一起吃或者空腹吃都可以，而初次使用的剂量是100mg，这是经过很多的临床试验得出的有效推荐用量；初次使用，身体对药物的疗效及不良反应均未知，因此要从小剂量用起。
服用后一般需要15分钟（听几首歌的时间），药物就能够起作用了，但是这里有个细节要再次跟大家啰嗦，使用后需要进行一些“亲密行为”才可让药物起效，这点很多人都不知道，如果你身边有朋友吃了这类药物跟你吐槽没效的，赶紧转发给他看。
总结一下：高脂饮食对西地那非的起效有影响，而阿伐那非等其他3种不受影响，空腹或者与食物一起吃均可；中老年人受身体代谢机能等影响，建议使用对身体影响小，副作用低，起效较快的药物阿伐那非100mg。如果想要效果更长可选择他达拉非20mg，但是要警惕长效可能带来的长时间副作用对生活的影响。
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