狂犬病是一种几乎100%致死的传染病，通过带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐人体破损的皮肤和黏膜而传播。

世界卫生组织数据显示，全球每年约有55000人死于狂犬病，其中95%发生在亚洲和非洲。一旦出现临床症状，患者死亡率接近100%。

在我国，每年仍有大约2000例狂犬病死亡病例报告，给众多家庭带来无法弥补的伤痛。

张阿姨今年52岁，家住上海市浦东新区，是一名退休工人。

2012年4月的一个清晨，她像往常一样在小区里散步，突然冲出一只无人看管的德国牧羊犬，将她扑倒在地。那只恶狗对着她的小腿就是一顿狂咬，造成了多处深可见骨的伤口。鲜血顺着小腿流下来，将她的白色运动鞋都染红了。

"当时我吓坏了，拼命挣扎喊救命。幸好有路过的好心人帮忙赶走了那条狗。"张阿姨回忆道，声音依然带着颤抖，"我躺在地上动弹不得，眼看着那条狗还在不远处徘徊，整个人都吓傻了。"好在小区保安闻讯赶来，立即叫来救护车将她送往最近的医院进行紧急处理。

急诊室里，李医生仔细检查了伤口："伤口比较深，需要立即清创缝合，同时必须马上开始注射狂犬疫苗。这种深度咬伤，神经损伤的风险很高，我建议您同时注射狂犬病免疫球蛋白。"

"医生，我听说打狂犬疫苗很贵，能不能不打啊？再说那条狗看起来挺健康的。"张阿姨犹豫着问，眼神中闪过一丝担忧。

"绝对不行！狂犬病一旦发作就无药可救。必须在伤后24小时内打第一针疫苗，越早越好。狂犬病毒在体内潜伏期不确定，短则10天，长则数月甚至数年。"李医生严肃地说，"现在国内采用'2-1-1'的免疫程序，就是第一天打两针，第7天和第21天各打一针，最后在第28天再打一针，一共五针。免疫球蛋白虽然价格不菲，但可以在病毒进入神经系统前提供即时保护，对于深度伤口非常重要。"

张阿姨考虑到家庭经济状况，最终只接受了疫苗注射，婉拒了免疫球蛋白。她按照医嘱完成了五针疫苗接种。每次打针时，她都会回想起那个惊魂的早晨，心有余悸。她以为这样就万无一失了，生活也逐渐恢复了正常。不料在被咬伤两个月后，她开始出现发热、头痛、恶心等症状。

"医生，我最近总觉得喉咙发紧，喝水都困难，看到水就害怕，这是怎么回事？晚上也睡不好觉，一直做噩梦。"张阿姨再次来到医院时，症状已经相当严重，脸上写满了焦虑和恐惧。

经过详细检查，医生发现张阿姨已经出现了狂犬病的典型症状。"狂犬病毒会攻击中枢神经系统，出现'恐水'症状是狂犬病的重要特征之一。患者会出现吞咽困难、痉挛、精神异常等症状，这些都是病毒侵犯神经系统的表现。"主治医生解释道，语气中带着深深的遗憾。

"可是我已经按时打完了五针疫苗啊！难道疫苗不管用吗？"张阿姨难以置信，泪水在眼眶中打转。

专家组会诊后指出：张阿姨伤口较深，位置接近神经干，病毒可能在注射疫苗前就已经侵入神经系统。这种情况下单纯接种疫苗可能无法阻止病毒扩散，应该同时注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白能够在体内产生即时的抗体保护，而疫苗需要一定时间才能刺激机体产生足够的抗体。

遗憾的是，张阿姨最终还是离开了人世。这个案例引发了医学界的广泛讨论，专家们强调：狂犬病预防必须遵循"伤口处理+免疫球蛋白+疫苗"的完整方案，缺一不可。

对于狂犬病的预防，关键在于以下几点：

• 被动物咬伤后，立即用肥皂和清水彻底冲洗伤口15-20分钟，这样可以降低病毒量。

• 及时就医进行伤口处理，深度伤口必须注射狂犬病免疫球蛋白，它能在体内形成快速保护。

• 按时完成全程疫苗接种，不能间断或延误，确保体内产生足够的抗体水平。

• 观察致伤动物，如可能应将其圈养观察10天，了解其是否携带病毒。

预防狂犬病的社会措施包括：

• 加强宠物管理，定期为犬只注射狂犬病疫苗，建立宠物免疫档案。

• 外出遛狗时应当牵绳，避免伤人事件发生。饲养人要对宠物负责。

• 加强流浪犬只收容管理，降低传播风险。建立完善的犬只管理系统。

• 开展公众教育，普及狂犬病防治知识，提高全民防范意识。

回顾张阿姨的案例，医生提醒广大市民：被动物咬伤后千万不要存侥幸心理，必须在第一时间规范处理伤口并就医。对于深度伤口，除了接种疫苗，还要注射免疫球蛋白，这是防止狂犬病发生的关键。

不要因为经济原因放弃任何必要的医疗措施，这可能会造成无法挽回的后果。

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