什么是中药

在讲今天这个方剂之前我们首先要明确一个问题。

中药之所以称之为中药，是需要在中医理论的指导下所开出的药才叫中药，如果拈手即来、随意在药店购买就可获得的药，只能称其为药品，不能叫中药。概念不能混淆噢！

我们在学习中医的时候，首先要学习的就是中医基础理论和诊断学，那么同样在临床中或者实际遇见病人，首先通过四诊合参判断完病情病性证型后才会开具处方。

很多人如今对中医药的信任度下降，很多情况是自认为自己是什么病，就去找对应的中成药服用去了，没有达到预期的效果，就下结论说中医没用。

你全程没让中医参与，最后却让中医背了锅，实在是天大的冤枉！

你能不能吃，应该吃还是不应该吃，怎么吃等问题，都应该是找专业的中医医生来给您指导。

中成药里面有很多明星药，例如六味地黄丸、乌鸡白凤丸、安宫牛黄丸等等，有些家庭甚至长期储备，但是究竟什么情况下可以服用，用多大的量呢？

今天小郎中就给大家好好讲解下救命神药——安宫牛黄丸的使用。

救命神药——安宫牛黄丸

为什么安宫牛黄丸会被称为是救命神药呢？

1976年，在唐山大地震中，卢桂兰女士被压在废墟下受伤，高热昏迷几天，在服用2颗安宫牛黄丸后，奇迹般的退烧了。

2002年，香港凤凰卫视原主持人刘海若，在英国遭遇严重车祸深度昏迷，宣武医院医生采用中西医结合疗法，给刘海若喂服了安宫牛黄丸。随后她恢复意识，逐渐康复。

事后，宣武医院中医科原主任李宗信曾表示，“不能说是安宫牛黄丸治好了刘海若，而是综合治疗手段挽救了她”，但这仍无法阻挡安宫牛黄丸的蹿红。

之后，在营销宣传之下，安宫牛黄丸被当成了一种能够起死回生的“神药”。

安宫牛黄丸小小一粒就需要780元。不仅如此，2019央视《第一时间》曾经报道过一颗产自60年代的“陈年古董药”被炒出11万元的天价，甚至盛传，安宫牛黄丸在民间一直被奉为中风急救的神药，不少家庭都会备上一两颗，以期在关键时刻可以“起死回生”。

但其实，不是每个脑中风的患者都适宜吃安宫牛黄丸，有时候，错吃了反而加重病情。

安宫牛黄丸，的确是非常好的治疗急性危重热证的好药。

本方出自清中期温病大家吴鞠通的《温病条辨》，《温病条辨》中有三大急救药，号称“凉开三宝”：安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹。

安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之，主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。

三者作用有重合，都治疗温热病，高热热陷胸中，紫雪丹善治高热抽搐，至宝丹适合牙关紧闭，九窍闭塞，安宫牛黄丸最寒，也意味着药力最猛，功率更大。

所谓“安宫”是因为心为君主之官，心包保护心，也被看做是心的宫城，当人感染热邪，邪入心包时，这个药能清热解毒，帮君主解围，称为“安宫”，又因为牛黄为其中主力，故名安宫牛黄丸。

按理说“丸者缓也”，丸药多是为慢性病设计，但安宫牛黄是为急救，因为病情迅猛时根本等不急抓药煎煮，所以弄成丸剂随时服用。

我们首先看一下它的组成

药物组成：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

牛黄得日月之精，通心主之神；

犀角主治百毒、邪鬼、瘴气；

珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火；

郁金草之香，冰片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也；

黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也；

朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合珍珠、犀角为督战之主帅也。金箔古代有“吞金自杀”的说法，是毒是药，关键在于剂量与配伍。

最后本品制成大蜜丸，蜂蜜除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。

这个药之所以如此昂贵，难点不在制作，而在原料。

首先牛黄、麝香、冰片，以上几味天然药物稀少宝贵，天然牛黄是牛的胆结石，人工牛黄是直接从液体里提取的有效成分。好的牛黄可遇不可求，而麝香和冰片产量比较低。

加上1993年后，野生犀牛角被明令禁止用于制药原料，生产厂家遂改用水牛角替代，这使得1993年前的安宫牛黄丸千金难觅。

此外，安宫牛黄丸有效期5年，所以1993年前的安宫牛黄丸自然是过期药物，是不建议服用的。

他的功效很明确：清热解毒、开窍醒神。

接下来就是重点了，什么时候需要安宫牛黄丸出手呢？

安宫牛黄丸只可在危急时刻出手

简单概括就是邪热内陷心包证。临床表现为高热烦躁，神昏谵语，舌僵肢厥，舌红绛、脉数有力；中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭证。

安宫牛黄丸确实是中医急救名方，在关键时刻使用，具有所谓“起死回生”的作用，但是它不能随便用，需要对证！

书中的条文：

——热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。

——阳明温病，斑疹温痘、温疮、温毒，发黄、神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。

——吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；续用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。

简单地说，安宫牛黄丸的适应症主要有3个：

安宫牛黄丸可用于：

1、脑中风及其导致的昏迷、意识不清（包括所谓的脑梗和脑出血），属于内热郁闭者；

2、高热惊厥（发高烧导致全身抽搐或昏迷）；

3、可导致缺血缺氧的其他脑病（如脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等），属于内热郁闭者。

安宫牛黄丸是凉开之品，是用来治疗热闭的，那怎么判断是热闭还是寒闭呢？

热症中风最典型的特点是发高烧，高烧不退引起的唇干舌燥，想喝水，而且想喝凉水，怕热不怕冷，大便干结小便发黄甚至尿赤，舌苔发黄，舌质发红，脉搏跳动特别快。

寒症中风的特点，怕冷，打哆嗦，面色发白，出冷汗，手脚冰凉，舌苔白腻，舌质白，嘴唇发紫发青。

一个简单的方法：用手探测患者胸腹深层的温度，如果滚烫则大概率是热闭，反之冰凉则多属寒闭。

安宫牛黄丸好比是皇城的侍卫，把攻入心包的热毒清掉透散掉，安神清热。

安宫牛黄丸的服法也是很讲究的。

脉象虚的患者，可用人参煎汤，用药汤化开药丸服用；脉象实的患者，可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开服用。中病即止，小儿使用时药量减半。

是猛药不是补品

那既然是用来急救的，药力迅猛，自然不适宜用来日常进补，长期服用。

对于病邪来说，进攻就是最好的防守，但是你日常服用的话，就好比敌人还没打来，你就用攻击技能自己先把家里炸了一遍，是不是有点毛病。

无事滥用安宫牛黄丸，会直接扑灭心的阳气，最终吃成透心凉！

寒了心，容易出现神疲乏力、萎靡、心率低、肠胃疼痛、关节冷痛、鼻炎过敏加剧等从里到外一系列寒证表现。

所以有些宣传说什么惊蛰、夏至、霜降、冬至服用安宫牛黄丸保健的话，是完全不靠谱的。

有的人还建议进补的时候一日三次，连吃3天，更是害人。

曾经一个人能觉得自己是热性体质，吃了一粒安宫牛黄丸，后面就变得畏寒乏力，四肢发凉，治疗了2年多都没好。

安宫牛黄丸最适合热证中风前，即有中风征兆但还没有中风的时候服用。中风后遗症患者本身体虚受损，服用安宫会加重病情。

值得注意的是，处方中含麝香，看过宫斗剧的都知道，麝香芳香走窜，是打胎神器，孕妇禁用。

本品含朱砂、雄黄，主要成分为分别为硫化汞和硫化砷，在体内会有不同程度的蓄积，肝、肾功能不全者慎用。