引言家人们，帕金森患者突然晕倒可不是小事儿呀！昨天有个朋友的父亲就遭遇了这样的情况，住院后我查房询问，老爷子自己说没啥事儿，可家属强调昨天是突然晕倒，啥都不知道了，当时血压低到 90 多/50 多，来医院测量也是这样。所以大家一定要警惕帕金森病合并体位性低血压的问题。大家好，我是山西省心血管病医院神经内科的主任医师陈晨⚕️。
说来也巧，4 月 11 号是世界帕金森病日，老爷子就又出现新状况了，今年的主题是“人工智能助力帕金森病管理”。这个血压低监测，咱们通过智能穿戴设备还真是很好管理、监测呢。
自主神经功能障碍引发晕倒帕金森病不仅影响运动功能，还会损害自主神经系统，导致自主神经功能紊乱。这会影响血压的调节机制，当咱们从卧位或坐位突然站立的时候，血压不能及时调整，就有可能导致体位性低血压，从而引发晕倒。
根据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中华神经科杂志，2020 年，第 53 卷第 12 期，第 973 - 986 页）指出，自主神经功能障碍是帕金森病的常见非运动症状之一，体位性低血压的发生率较高，严重影响患者的生活质量。
药物副作用导致晕倒很多帕友常年吃多巴胺能药物，这些药物可能通过影响中枢神经系统或外周血管功能，导致血压调节异常。有的药物甚至会影响心脏功能，导致心率减慢或心律失常，进一步加重低血压的情况。
《帕金森病药物治疗的临床实践指南》（美国神经病学学会，Neurology，2021 年，第 96 卷第 19 期，第 e2674 - e2693 页）中提到，多巴胺能药物在治疗帕金森病的同时，可能会带来一系列副作用，其中就包括对血压调节的影响，增加了体位性低血压的发生风险。
脱水或血容量不足引发晕倒帕友可能因为吞咽困难、食欲减退或药物副作用导致脱水或血容量不足。就像我这朋友的老爸，比去年瘦了好多，他说也想吃，就是吃不多，整个消化功能、胃肠道蠕动都有变慢。这种情况也会导致血压下降，进而引发晕倒。
有研究表明，帕金森病患者中，约有 30% - 50%的患者存在不同程度的吞咽困难，这会直接影响患者的进食和营养摄入，导致脱水或血容量不足的风险增加（数据来源：《帕金森病患者的吞咽困难及营养管理》，中华老年医学杂志，2019 年，第 38 卷第 10 期，第 1081 - 1084 页）。
其他因素加重体位性低血压风险其他比如神经递质调节功能失衡，心脏功能减退、自主神经功能退化，或者合并有其他疾病，都会进一步加重体位性低血压的风险。
《老年帕金森病患者体位性低血压的研究进展》（中国老年学杂志，2022 年，第 42 卷第 11 期，第 2735 - 2738 页）指出，随着年龄的增长，帕金森病患者的心脏功能和自主神经功能会逐渐退化，同时合并其他疾病（如糖尿病、高血压等）也会增加体位性低血压的发生风险。
预防措施很重要咱们家里老人有帕金森，合并了这种体位性低血压的，可以注意下地活动的时候，穿医用弹力袜促进下肢静脉回流，减少血液在下肢的积聚。从卧位或坐位站立时，先活动四肢，缓慢起身，避免突然站立。这样都可以避免晕倒的发生。
结语小贴士家人们，帕金森病友晕倒可不是小问题，一定要重视起来呀！了解导致晕倒的原因，做好预防措施，才能更好地保障患者的安全。关注我，我是陈晨脑科医生，后续还会为大家带来更多健康小知识！
