最近，中美网友在小红书上对上账了。

在一条外国网友询问中国医疗服务的帖子下，1.3 万条评论挤满了前来对账的中国网友和美国网友。

被挤上热评第一的是这样一条评论：

生个孩子要花 7 万美元（约合 51 万人民币）？没错，这在美国医疗中，还不是最贵的。

生孩子要花 51 万，叫一次救护车分期还 5 年

在美国自然分娩（顺产），无保险的情况下，总费用大约在 5000～11000 美元（约合人民币 3.6～8 万元），其中包括医院的床位费、医生费用、助产费用、用药费用等。

剖腹产的费用还要更高，因为还包括手术室费用、麻醉费用，以及术后的额外护理费用，没有保险的情况下，总费用大约在 7500～15000 美元（约合人民币 5.5～11 万元）

当然，如果有商业保险报销，个人支付的部分会便宜一些。顺产大概在几百到几千美元不等，剖腹产可能在 1500 至 5000 美元不等。

笔者的朋友 B 哥，毕业于国内知名医学院校，目前正在美国行医。

B 哥说：「在美国，生孩子的花费可能有巨大的差别，主要取决于你所投保险的不同。比如有的保险，报销后还是需要自己支付几千刀，但有的保险基本上可以囊括所有生孩子需要的花费，不需再另外付费。」

在中国，生个孩子又要花多少钱？

去年国家医保局公布数据显示，2021 年公立医院顺产人均医药费用 3547 元，剖宫产人均医药费用 9119 元。

目前多数统筹地区对住院分娩实行定额支付，定额标准根据分娩方式的不同（顺产或剖宫产）分别设置，2022 年全国生育保险参保女职工人均享受生育医疗费用报销 5899 元。

在小红书帖子下，有广东 IP 的网友评论，自己的姐妹刚刚生了孩子，花费甚至没有超过 100 元。

作为参考，2023 年，中国全国居民人均可支配收入中位数为 33036 元，美国住户人均税后收入中位数为 27586 美元（约合人民币 202246 元）。

在美国医疗里，不只是生孩子贵。

比如拔智齿，浙江一颗阻生牙，除了挂号费 5 元其余医保全覆盖。美国网友看了直呼，自己拔智齿花了 1500 美元，合人民币超过 10000 元。

还有古早都市传说「天价救护车」也进一步得到了证实：有人 5 年前叫救护车花了 900 美元（约合人民币 6600 元），至今仍没还完。

这里就又提到一个有意思的地方，在美国看病是能欠帐的，许多医院和医疗机构都允许病人分期付款。

「美国医疗的高费用，一定程度上是保险体系的结构和运作方式推高的。」B 哥说，「如果实在付不起，或者完全没有保险，有时候医院会给患者的账单打折，甚至是骨折价，能还一点是一点。」

一般来说，美国医疗保险员工每月支付的保费可能在 100～500 美元左右，而家庭保险的保费可能在 500～1500 美元之间。

「投哪家保险是雇主决定的，员工不能自主选择。保险的费用雇主承担一部分，员工自己付一部分。」

B 哥表示，目前他的家庭保险保费是 260 美元：「具体承担的比例，按照员工收入高低决定。我算是挣得多的，所以自付比例也要高一些。」

一天看 7 个病人的美国医生，挣钱容易吗？

不仅是贵，美国医疗还有一个特点：慢。

有人几年前因严重的链球菌性咽喉炎前往急诊，等待了 5 个小时还要支付预计 2000 美元。

在美国，看个急诊到底要等多久？

曾在急诊工作过的 B 哥介绍，急诊通常会将患者分为 4 级。

1 级：最为紧急的情况，如车祸、中风、心梗等危及生命的疾病，最优先处理。

2 级：需要较快治疗的疾病，如严重发热或腹痛，通常等待 30 分钟至 1 小时。

3 级：符合急诊要求，但是病情没有特别严重的。「放两个小时回来看也不会死。」

4 级：完全不符合急诊要求的。「类似于那种半夜三点睡不着来急诊看慢性鼻炎的，但法律规定不能拒诊，所以优先级在最后面。」

因此，急诊具体等待时间，就取决于前面更紧急的患者有多少，和医院的规模了。不过，CT 抽血等检查，往往在等待的时候就已经开出。所以，当患者真正见到医生时，通常已经有检查结果或正在等待结果了。

虽然急诊有些慢，但门诊预约，等待的时间更长。

刚巧，B 哥自己在 2024 年 12 月底预约了一个 2025 年 3 月末的家庭医生（类似于国内的门诊），这已经是他所在地区最早的一个号。

「这样等待 3 个月的情况多见于初诊患者。一般家庭医生会为老患者留号，复诊基本上很快就能约到。」这是作为患者的 B 哥的经验之谈。

但作为美国医生的 B 哥，则更为直接地表示：有很多无效的东西，占了医生太多时间！

「中国的文化对于看病的态度是『有事儿说事儿』，但美国文化里医生要花很多时间和患者寒暄、聊天。」B 哥说，「还有病历，美国门诊病历的规范程度比国内的要求更严格。」

这让我不禁想起来曾有中国同行去 Mayo 访学记录下的，门诊工作时间从早上 8 点到下午 4 点，一群人没有午休不吃午饭地折腾一天，总共也就看了 7 个病人。而在美国医生看来，这已经是一个 「busy day」

那么，这些「一天看 7 个病人」的美国医生们到底挣多少？

这一波美国网友涌入小红书，其中也有不少美国医务人员的加入。有人透露，住院医生年薪大概在 60000～80000 美元之间（约合人民币 44～59 万），主治医生年薪在 180000～700000 美元之间（约合人民币 132～513 万）。

更权威一点的数据，Medscape 发布的 2023 年美国医生的薪酬报告显示，2023 年美国医生平均薪酬为 36.3 万美元（约为 266 万人民币）。

不过，虽然收入高，但在美国学医也不是一件容易事。

比如哈佛医学院最新学费是 67610 美元/年（约为 50 万人民币），公立的加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院（UCLA David Geffen School of Medicine）稍微便宜点，但最低也要 42156 美元/年（约为 31 万人民币）。

美国医学协会（AMA）的报告，2023 年，美国医学院毕业生的平均学生贷款债务大约为 20 万美元（约 147 万人民币）。

毕业就背上百万债务，也不是一件容易事。

「住院医师阶段，收入基本上可以 cover 一个家庭正常生活的日常开销，但还贷款就不要想了，没有余粮。」B 哥说，「不过进入全职医疗工作后，收入水平还是不错的，还贷不会有太大压力。」