文|小彭的灿烂笔记
编辑|小彭的灿烂笔记
声明：本文陈述内容参考的“官方信息来源”，均赘述在文章末尾，感谢支持。
【前言】喜欢看医疗剧的朋友，想必对这样的场景不陌生：患者被推进一个环形大机器，机器嗡嗡作响，几分钟后，医生就能凭借生成的片子精准揪出病灶。
这台堪称“照影神器”的设备，就是CT，在现实医疗中，它的普及程度极高，头疼脑热、跌打损伤，甚至常规体检，医生常常都会开出CT检查单。
但2024年3月的一则消息，却让大家对CT检查多了一丝顾虑。
“每多做一次CT，患癌风险增加43%”，这一话题如平地惊雷，迅速登上热搜。
毕竟在多数人认知里，CT是帮助诊断病情的得力助手，怎么突然和癌症风险挂上了钩？这背后究竟是确有其事，还是危言耸听呢？
【重磅研究：数据背后的警示】这一惊人结论源自《NatureMedicine》期刊发表的一项大规模研究。
研究团队横跨九个国家，收集了超94万名儿童和青少年的数据，这些孩子在22岁前累计接受了超133万次CT检查，随访时间平均长达7.8年。
在这期间，共记录到790例血液恶性肿瘤病例，涵盖578例恶性淋巴肿瘤、203例髓系恶性肿瘤与急性白血病。
深入分析发现，CT检查次数与罹患血液和淋巴恶性肿瘤的风险紧密相关，每多做一次CT，患血液恶性肿瘤的整体风险就升高43%。
其中淋巴恶性肿瘤风险升高42%，骨髓恶性肿瘤和急性白血病风险升高48%。
为何CT检查会带来这样的风险？这得从它的成像原理说起。
CT检查依靠X射线穿透人体不同组织，探测器接收信号后经计算机处理生成图像。
而X射线属于电离辐射，它就像一把“双刃剑”，在帮助医生看清病灶的同时，也可能对人体细胞造成损伤。
辐射进入人体后，会破坏细胞内的DNA等大分子结构，一旦这种损伤积累到一定程度，正常细胞就可能发生变异，进而引发癌症。
儿童和青少年处于生长发育阶段，细胞分裂更为活跃，DNA自我修复能力相对较弱，所以对辐射的敏感性远超成年人，受到辐射后诱发血液恶性肿瘤的风险也就更高。
【CT辐射的作用机制】CT辐射进入人体后，会通过直接作用和间接作用来损伤细胞。
直接作用是辐射能量直接击中细胞内的关键分子，如DNA，使其化学键断裂，造成DNA单链或双链断裂，破坏基因的正常结构与功能。
一旦细胞内的DNA受损，细胞的修复机制会立即启动，但若是损伤过于严重，或者细胞处于频繁受辐射状态下，修复就容易出错，进而引发基因突变。
间接作用则是辐射先使人体内的水分子电离，产生具有强氧化性的自由基，这些自由基如同“小炸弹”，在细胞内横冲直撞，攻击包括DNA、蛋白质在内的各种生物大分子，进一步加剧细胞损伤。
正常情况下，人体免疫系统能够识别并清除受损细胞，可长期反复遭受辐射，免疫系统功能会受抑制。
一方面，免疫细胞自身受损，数量减少、活性降低；另一方面，免疫系统对癌细胞的监视与清除能力变弱，使得那些发生突变的细胞有机会逃脱免疫监控，不断增殖，最终形成肿瘤。
偶尔一次的CT检查，人体细胞和免疫系统凭借自身的修复、代偿能力，通常能应对辐射带来的轻微损伤，不至于引发严重后果。
但如果频繁进行CT检查，辐射损伤持续累积，超出细胞和免疫系统的承受极限，患癌风险就会显著攀升。
正如医学专家所说：“低剂量辐射的危害就像慢性毒药，单次看似无害，长期积累却可能在不知不觉中侵蚀健康。”
特别是对于那些非危及生命、仅凭临床症状和其他常规检查手段就能初步诊断的病症，反复进行CT检查无疑是在给身体埋下“定时炸弹”。
【并非所有人都适用】看到这儿，可能有人会问：“是不是以后都不能做CT检查了？”
当然不是！CT检查在许多危急重症、疑难病症的诊断中起着关键作用。
比如脑部出血、肺部占位性病变、骨折等，它能快速、精准地为医生提供关键信息，帮助制定治疗方案，挽救患者生命。
只是对于一些人群，非必要情况下确实应尽量避免频繁做CT。
儿童群体，除了前面提到的生长发育特点使他们对辐射敏感外，儿童的未来人生还很长，辐射带来的潜在致癌风险有更多时间“显现”。
所以，像普通感冒、轻微摔伤等，能通过体格检查、超声等其他低辐射或无辐射检查手段明确诊断的，就不要轻易选择CT。
孕妇更是要对CT检查慎之又慎，胎儿处于细胞快速分化、器官形成的关键时期，哪怕是低剂量辐射，都可能干扰胎儿正常发育，导致胎儿畸形、神经系统发育异常、生长受限等严重后果。
孕期若非遭遇危及生命的紧急状况，如严重创伤、急腹症等，CT检查绝对是禁忌。
备孕人群同样不可忽视辐射风险，因为精子和卵子的质量受辐射影响，可能出现染色体异常，在备孕期间进行CT检查，会增加受孕困难、流产、胎儿畸形的几率。
一般建议备孕男女在接受CT检查后，至少避孕3个月，待体内辐射影响基本消除后再备孕。
老年人由于身体机能衰退，细胞修复能力和免疫系统功能都大不如前，频繁接受CT辐射，不仅患癌风险升高，还可能加重身体的整体负担。
对于一些慢性疾病的常规复查，如果病情稳定，也可与医生沟通，适当延长CT检查的间隔时间，优先选择其他更温和的监测方式。
【不必要的CT，不做！】现实中，CT检查滥用的情况并不少见，据相关数据显示，在我国部分地区，CT检查的占比过高，甚至出现患者排队等待4-6小时才能做上检查的情况。
一些医院，日均CT检查人次可达900多人，高峰期超1300人次。
一方面，部分患者只要身体稍有不适，就主动要求做CT，觉得C看得清楚，能“图个安心”；还有家长，孩子一感冒、发烧，就心急如焚地要求做CT排查病因。
另一方面，个别医生为了避免漏诊、误诊引发医疗纠纷，或是受经济利益驱使，存在过度开CT检查单的现象。
曾有患者因咳嗽就诊，在短短一个月内被要求做了6次CT，其中包括普通CT、增强CT等不同类型，不仅耗费大量金钱，身体还承受了不必要的辐射。
其实在很多情况下，常规的体格检查、超声、X光等检查手段完全能够满足诊断需求。
比如普通感冒、轻微的软组织挫伤，医生通过询问病史、症状，结合体格检查就能做出判断，根本无需CT“出马”。
还有一些体检机构，将CT检查作为常规项目推荐给健康人，这也是不合适的。
对于没有任何症状、家族病史的普通人群，过度进行CT筛查，弊大于利。
【如果必须做CT……】有时候，CT检查确实是病情诊断的迫切需要，这种情况下，我们可以采取一些措施来最大程度降低辐射风险。
检查前，主动向医生了解病情，询问是否有其他替代检查方法，若必须进行CT，可选择低剂量CT扫描模式，它能在保证图像质量满足诊断需求的同时，减少辐射剂量。
对于敏感部位，如甲状腺、性腺等，医院通常会提供铅防护衣、铅围脖等防护用具，一定要穿戴好，不要怕麻烦或心存侥幸。
特别是儿童和青少年，他们的这些部位对辐射更为敏感，防护措施必须到位。
检查结束后，也别掉以轻心，可以多喝水，每日饮水2000-3000毫升，多排尿，促进新陈代谢，帮助身体尽快排出辐射产生的一些有害物质。
饮食上，增加富含抗氧化物质食物的摄入，如胡萝卜、木耳、菠菜、番茄等蔬菜，苹果、香蕉等水果。
还有绿茶等饮品，它们富含的维生素C、维生素E、茶多酚等抗氧化成分，能中和辐射产生的自由基，减轻细胞损伤。
动物肝脏及豆制品，像猪肝、豆浆等，富含多种维生素和矿物质，有助于身体恢复。
同时保证充足睡眠，适当运动，增强身体免疫力，让身体自身的修复机能更好地发挥作用，抵消辐射带来的不良影响。
【结语】在对待CT检查这件事上，大家存在不少误区。
有人觉得“偶尔做一次CT没事，辐射剂量小，身体能扛得住”。
可正如前文所说，辐射危害有累积效应，哪怕单次剂量低，多次叠加风险就不容小觑了。
还有人认为“现在技术先进，CT辐射剂量已经微乎其微”。
实际上，虽然技术降低了辐射，但并未完全消除，对于敏感人群和频繁检查者，风险依然存在。
所以我们要理性看待CT检查，既不盲目排斥，也不随意滥用。
参考资料：澎湃新闻在2024-03-24关于《多做CT会致癌？专家：是，又不是……》的报道
新民晚报在2024-04-03关于《多做CT会致癌吗？除了拍片还能干啥？揭秘放射科，走近“寻光人”|第医线》的报道
长江日报在2024-03-13关于《“每多做一次CT，患癌风险增加43%”上热搜，癌症筛查还要不要做？》的报道
