作者：Gcplive

来源：药评中心

瘢痕是机体受到创伤后修复过程的自然产物。但是，皮肤瘢痕从外观和机体功能方面，均可给患者带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响患者自信心。那么，用于瘢痕治疗的局部外用药物有哪些？患者应该如何选择？

一、用药时机

瘢痕的生长是一个动态变化的过程。

未成熟瘢痕的颜色呈红色，可存在瘙痒、疼痛等不适。成熟瘢痕的颜色与周围皮肤近似，不适症状消失。

大部分瘢痕会在6~12个月进入成熟期。

对瘢痕尽早干预，可有效预防病理性瘢痕的发生和发展。

二、用于瘢痕治疗的局部外用药

国内临床诊疗指南推荐的药物有三种：硅酮制剂、洋葱提取物、积雪苷。

三、合理使用要点

下面仅介绍中国痤疮瘢痕治疗专家共识、瘢痕早期治疗全国专家共识、中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南和中国临床瘢痕防治专家共识，共同推荐的三种产品合理使用要点。

1.硅酮凝胶

作用机制：

硅酮凝胶膜覆盖下的皮肤的水分蒸发率降低，使受伤组织处真皮成纤维细胞的增殖受到抑制，从而抑制瘢痕增生。

适用范围：

适用于预防和辅助治疗烧伤、创伤、外科手术引起的增生性疤痕。中国痤疮瘢痕治疗专家共识（2021）：多用于预防和治疗痤疮后增生性瘢痕。

用法用量：

将适量硅酮凝胶挤压在疤痕表面，用手均匀涂开，间隔3~4小时涂抹一次。

用药疗程：6个月以上。

不良反应：

使用在硅凝胶使用过程中周围皮肤可出现丘疹，部分患者使用后可能感觉瘙痒不适，经局部清洗和暂停使用多可自行缓解。

2.复方肝素钠尿囊素凝胶

主要成分：

洋葱提取物，肝素钠，尿囊素。

作用机制：

洋葱提取物具有抗纤维母细胞增生、纤维蛋白溶解、抗炎、抗菌作用；尿囊素具有促进伤口愈合，增加组织水合能力的作用等；肝素可使胶原结构变疏松等。

适应范围：

肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩，继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕等。

用法用量：

涂在瘢痕部位，每天3-4次，并轻揉直到药物完全吸收。

用药疗程：6个月以上。

不良反应：

少数患者可以出现轻微痒感。

3. 积雪苷霜软膏

作用机制：

积雪苷是中药积雪草提取物，具有抗炎和减少肌成纤维细胞产生等作用。

适用范围：

用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。

用法用量：

涂患处。一日3-4次。局部涂抹后宜按摩5分钟。

不良反应：

偶有用药局部的瘙痒和刺激反应。

温馨提示：

上述三种药物可以联合使用。

瘢痕早期暴露于紫外线会明显加重色素沉着，头面部等外露部位的瘢痕一定要注意防晒。