无论是在医院的糖尿病患者,还是周围患了糖尿病的朋友,经常能听到他们的抱怨或感慨:
“我得了糖尿病,什么都不敢吃!”;
“我有糖尿病,主食吃的很少!”;
“我吃的无糖点心!”;
“自从得了糖尿病,就没敢吃水果了!”;
“我注意控制饮食了,可血糖还不稳定”;
“我打胰岛素,吃什么都行!”
糖尿病患者到底该怎么吃才能稳定血糖、延缓并发症的发生呢?
1、糖尿病人如何合理控制饮食?平稳血糖、减重?
我们常讲糖尿病治疗有“五驾马车”,即糖尿病宣传教育、糖尿病饮食治疗、运动疗法、口服药物和注射胰岛素治疗、糖尿病自我监测;近几年又多了一个手术治疗。
糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施,无论病情轻重,无论使用何种药物治疗,都应长期坚持饮食控制。
糖尿病饮食治疗的原则是控制总能量,均衡饮食,定时定量进餐。所以糖尿病饮食是个性化的称重饮食,依据患者的身高、体重、活动量等情况,计算出每天的能量需要量,然后合理配餐。
表1 :成年糖尿病病人的能量需要量(kcal/kg·d)
消瘦
正常
肥胖
重体力劳动
45-60
40
35
中体力劳动
40
35
30
脑力活动
35
30
20-25
卧床休息
20-25
15-20
15
注:计算能量需要量用理想体重(身高cm-105)
例如:患者男性,55岁,身高170cm,体重85kg,2型糖尿病(体检发现,无症状),从事办公室工作。理想体重=170-105=65kg,BMI29.4,属肥胖。
计算出这位男士每日总能量需要量:65×(20-25)=1300-1625kcal
我们的能量来源包括米、面、薯类和水果里的碳水化合物,肉、蛋、奶、大豆里的蛋白质和脂肪,以及坚果、烹调油中的脂肪。所谓均衡饮食,就是食物多样化,合理搭配。在每日总能量范围内,种类越多越好。下面给大家介绍如何用食品交换份法制定具体食谱。
表2 :食品交换份表
组别
类别
每份重量(g)
热 量
(kcal)
谷薯组
谷薯类
25
90
菜果组
蔬菜类
水果类
500
200
90
90
肉蛋组
大豆类
奶 类
肉蛋类
25
160
50
90
90
90
油脂组
硬果类
油脂类
15
10
90
90
按照90kcal一份计算所需份数,计算交换份总数=1625/90≈18份;
再根据三大营养素的比例结合自身饮食特点计算每种食物份数。
计算结果如下:每日能量1625kcal,约18个交换份,可以选择谷薯类8份,肉蛋类4份,奶类2份,菜果2份,油脂2份。换算成以下食谱:
早餐(7:00-7:30):主食50g,煮鸡蛋1个,脱脂牛奶250ml,蔬菜100g;
午餐(11:30-12:00):主食75g,瘦肉75g,蔬菜200g,油10g,盐2g;
加餐(16:00):水果200g,脱脂牛奶250g
晚餐(17:30-18:00):主食50g,瘦肉75g,蔬菜200g,油10g,盐2g
加餐(21:30-22:00):坚果仁15g或水果200g或酸奶100g
备注:食物为可食部分生重,如主食是米、面的量,50g米≈120g米饭,50g面≈70g馒头,1两=50g。
即每餐包括主食、肉蛋奶、蔬菜。
其中主食要粗细搭配,如杂粮饭、白面+荞麦面、二合面(玉米面、黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等,含淀粉高的土豆、山药、芋头、粉丝等食物可以用来替焕一部分米面,如4两土豆相当于1两米/面;
瘦肉类包括猪、牛、羊等畜肉,鸡、鸭等禽肉,鱼、虾、蟹等水产品和大豆制品等,交替选择;
叶类、根茎类、果实类及不同颜色的蔬菜合理搭配。
烹调方法选择蒸、煮、焖、炖、拌等方式,少用炒、红烧,不用煎、炸、烧烤等方式。
糖尿病患者控制每日总能量摄入,食物多样化,合理分餐,三餐后增加活动量,就可以平稳血糖、减脂增肌、逐步达到和维持理想体重。所以“注意控制饮食了”不是目的,要合理营养,让体重、血糖达标。