刘大叔今年70岁，是国企的退休职工，在退休后被查出罹患高血压，之后就一直服药控制病情。

大约从3年前开始，他发现自己夜里的起夜次数莫名增加了，饮水量不多的情况下也会起夜，后来连白天上厕所的次数也越来越多。

开始时他觉得是年纪大了导致的，没有太当回事，再加上这种情况他也有点难为情。

直到后来，发展到排尿困难，每次上厕所都要等好久才能尿出来。在家人的劝说下他才勉为其难去了医院检查，经检查确诊为前列腺增生。

医生给他开具了药物服用，但连续服用了半个月后情况并没有得到改善。

而隔壁的李大叔，同样罹患的也是前列腺增生，吃药没几天就缓解了。刘大叔想着每个人情况不一样，自己可能见效慢一些，又继续服用了半个月药物，但还是收效甚微。

气得他去了医院和医生沟通，医生给他解释道，给他开具的药物是非那雄胺，这种药物的特点是起效慢，但不容易引起头晕、低血压。

而李大叔年纪稍微小点，还要考虑到性功能，所以给他开具的是起效较快的坦索罗辛。一般服用非那雄胺要在3个月后开始随访，尤其是关注对PSA指标以及性功能的影响。在服药6~12个月，药物会达到最大疗效。

果然，刘大叔在吃了半年药后，身体情况得到了很大改善，感觉到前所未有的轻松。

一、前列腺增生的4大王牌药物，你在用哪种？

在出现前列腺增生相关的症状后，要及时去医院进行相关检查，之后由医生根据病情严重程度制定个体化的治疗方案。

一般症状较轻的患者无需进行特殊治疗，可通过改善生活方式缓解病情，保持定期随访即可。在调整生活方式后无法改善症状的情况下，可遵医嘱适当服用药物来抑制病情。

而一些病情处于中重度期，下尿路症状明显严重影响到生活质量，且药物治疗效果不佳的患者，则可以考虑进行外科手术。

目前临床上最为常用的治疗方案还是药物治疗，主要应用的药物是以下几类，不同药物的作用机制联合使用，可获得更好的临床效果。

1.α1受体阻滞剂

常用的有特拉唑嗪、坦索罗辛等，这类药物可放松前列腺平滑肌，改善尿频、尿急等不适症状，一般在服药几小时、几天后即可改善症状。但该药可能会引起头晕、头痛、乏力等不良反应。

2.5α-还原酶抑制药

常用的有非那雄胺、依立雄胺，该药是作用机理是抑制体内睾酮向双氢睾酮转变，降低前列腺里双氢高糖的含量，以此来改善排尿困难的症状。

但该药不能松弛平滑肌，所以无法作为急性发作期的常用药，临床上一般将其作为二线用药。服用该药可能会引起射精异常、性欲低下以及勃起功能障碍等副作用。

3.M受体拮抗剂

常用的有托特罗德、索利那新等，该药是通过缓解逼尿肌过度收缩、降低膀胱敏感性来改善患者的储尿期症状。

4.植物制剂及中药

以普适泰为例，其主要成分为阿魏酰γ-丁二胺（p-5）、植物生长素EA-10，适用于良性前列腺增生、慢性非细菌性前列腺炎患者。

该药起效较慢，3~6个月才会有明显效果，对于本身尿流率严重下降以及残余尿多的患者，要密切监视病情，以防出现尿流梗阻。如若服药6个月以上症状依旧无法缓解，则要及时就诊。

二、前列腺增生一定要治吗？会不会发展成癌症？

前列腺增生是前列腺体积增大导致排尿异常的一种良性疾病，随着年龄的增加发病率也会增加。数据显示，年龄>60岁的男性中超半数有前列腺增生问题，在80岁时患病率可达到83%。

男性可根据国际前列腺症状评分表来初步判断自己的病情严重程度，如若测出来是中重度的话，则要及时就医进行相关诊治。

0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度。

虽说前列腺增生不会直接威胁生命安全，但也不能完全对其置之不理，长期不治疗前列腺增生，可能会演变成急性尿潴留、反复泌尿系统感染、膀胱解释、肾衰竭等并发症，后期也可能会威胁生命。

很多人在罹患前列腺增生后，十分担心增生会不会演变成癌。

前列腺增生一般会发生在移行带，而前列腺癌会发生在靠近包膜的外周带。二者发病的位置不同，所以没有前后也没有发生一个另一个必然会发生的关联，但前列腺增生可能会和前列腺癌同时存在。

罹患前列腺增生的患者日常不用过度紧张，保持定期随访即可，定期随访可及时发现身体的异常变化，好做到早发现早治疗。

参考资料：

[1]《前列腺增生有什么常用药？如何正确服用？》.广州市第一人民医院 2023-07-07

[2]《药师小课堂 | 重视“男”言之隐，前列腺增生如何用药？》.安安科普 2022-06-30

[3]《6、70岁的前列腺增生患者就只能熬？华西专家说，90岁都不用熬！》.四川大学华西医院 2023-11-20

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