发表在《柳叶刀》(Lancet)杂志上的一项研究声称,对现代治疗时代高收入国家艾滋病病毒感染者的预期寿命进行了最详细的分析之一。
研究发现,对于接受抗逆转录病毒治疗(ART)和CD4细胞计数高的人来说,无论他们何时开始接受治疗,预期寿命只比一般人群低几年。
2015年之后开始治疗的人的预期寿命略高于2015年之前开始抗逆转录病毒治疗的人。
然而,CD4细胞计数和年龄对预期寿命的影响最大,CD4细胞计数非常低(低于50)的人估计比CD4细胞计数高(500或以上)的人少活20年左右。
这组作者认为,“我们的结果表明,早期和持续的抗逆转录病毒治疗仍然很重要”。
自从采用有效的抗逆转录病毒治疗以来,艾滋病毒感染者的预期寿命大大改善,一些研究报告称,与一般人群相比,艾滋病毒感染者的预期寿命接近正常或正常。
然而,所有这些研究都是基于人们开始治疗后最初几年的数据。
这并不能帮助接受抗逆转录病毒治疗多年的人了解他们的预期寿命与一般人群相比如何,以及尽管治疗成功,长期感染艾滋病毒是否会缩短他们的预期寿命。
为了回答这个问题,布里斯托尔大学的亚当·特里基博士组建了一个国际研究小组,研究了来自北美和欧洲的20项艾滋病病毒感染者队列研究的数据。
这项研究仅限于16岁或16岁以上开始治疗的人,因此基本上排除了那些在儿童时期感染艾滋病毒的人。
一组参与者在1996年至2014年期间开始抗逆转录病毒治疗,并在2015年开始收集随访数据时仍然活着并接受治疗。
另一组参与者在2015年至2019年期间开始接受抗逆转录病毒治疗,随后在他们的随访数据开始收集时至少存活了一年。
之所以选择2015年作为截止日期,是因为当时治疗指南发生了变化,建议对所有被诊断患有艾滋病毒的人进行治疗,无论他们的CD4计数是多少。
总共有206891名艾滋病毒感染者被纳入分析,自2015年以来记录的死亡人数为5780人。
与2015年之前开始抗逆转录病毒治疗的人相比,2015年之后开始抗逆转录病毒治疗的人往往更年轻,在随访开始时CD4细胞计数更低,病毒载量更高。
这很可能是因为第一组患者在2015年开始随访之前已经接受了一段时间的治疗(中位数为7.8年)。
相比之下,在2015年之前开始抗逆转录病毒治疗的人中,接受过艾滋病诊断并接受过副作用更大的旧治疗方案的比例更高。