为什么前列腺增生的患者，总觉得小便没劲，尿量小，尿线细，严重的甚至尿不出来？

问题很简单，就是肾阳虚了。中医说男子五八四十岁之后，阳气越来越虚，手脚不如年轻时候暖和，阳气不能气化尿液，小便缺乏推动力，所以就尿不出来了。

所以中医治疗前列腺增生的理念，跟西医是不同的，既不是利尿，也不是手术切割，而是通过补肾来增加排尿动力。

今天我们说说真武汤，出自医圣张仲景的《伤寒论》，这个方子非常有名，堪称我们经方派的压舱石。

这个真武，很多人以为是道家的真武大帝，这个观点对也不对，这个真武大帝，是北方之神，实际上真武汤的真武，指的是北方的方位，此方是“为北方行水而设”。

真武汤和北方有什么关系？我们看附子就知道了。真武汤中，【附子】这味药是君药。如果肾中无阳，则肾之关门不开，所以小便不能排出，而附子辛热，可以鼓动坎阳，肾得阳气，可以开门，气行则水行，小便动力十足。

北方之水为肾，附子鼓动坎阳，坎也对应北方，真武又是北方之神，所以这个方子叫做真武汤，既有补肾坎阳，对应北方之意，又有赞誉此方药效，神如真武大帝之意。

不仅是肾阳，附子对脾阳的帮助也不可忽视。脾阳不足，枢机不利，脾土就不能保水；而附子属火，火能生土，土健旺了，水有所归，这时候湿气没了，小便也畅了。

那么问题来了，很多医生不敢去用【附子】，我今天来谈谈我的窍门。首先，我们可以先从白附片开始用，这个毒性小，安全性高。其次，我们剂量可以一点点增加，从一天6开始用，没效果再一点点增加到一天15以上。再次，附子不好久服，前期用附子，把凝聚成冰的寒气化开了，我们可以逐渐用别的药代替，比如肉桂、淫羊藿、巴戟天等。

说完君药，我们看臣药【白术、茯苓】。这两味药和白芍一起用，我们可以称之为“三白”，一白术取燥性，把水湿烤干；二白茯苓取淡性，可以利水帮忙通小便，还能健脾培土，培土又能除湿；三白芍取酸味，可以泄肝木，而木能疏水，帮助水液排出，尿自然就通了。

【白术】这味药，我们也可以根据患者情况，去选不同的炮制方法，生白术比较润，用到30以上，可以缓解肠燥，治疗便秘；而麸皮炒过的白术，药性会更加燥，适合脾胃不好、大便溏稀的人，麸炒白术用来降低大便水分，使大便成形成条。

而佐药，我们用到的是【白芍、干姜】。白芍这味药用的很关键，发挥3个功效，一是《名医别录》说的“去水气，利膀胱”，帮助小便正常；二者缓急止痛，可以缓解尿不出来导致的膀胱鳖痛，还能缓解会阴胀痛；三者敛阴合营，防止附子燥热。

真武汤原本用生姜，但用在前列腺增生上，林医建议用干姜，效果会更好。首先，生姜偏向于散水汽，干姜偏向于温阳。用生姜时，主要佐助茯苓和白术去湿，用干姜时，佐助附子温阳。但干姜还有健脾的功能，可以温肾阳的同时，还能补脾阳，帮助中药汤的吸收运转，吸收好了吃药效果才明显，所以我们用干姜。

看完这篇文章的，都是真正热爱中医的人，真武汤看似简单，但玄机非常多，今天说到的只是其中一二，但只要做到上面这些，治疗前列腺增生，就能帮助患者把小便尿出来，不用插尿管、做手术了，于患者而言，足矣。