长期高血糖会给身体带来很大的危害，值得注意的是，在服用降糖药方面，糖友们千万不能私自增减药量或停药。有患者就问了：“我没有私自停药，但是总是忘记吃降糖药，要是落了一顿可怎么办，还能补上吗？”今天我就跟您说说怎么解决这件事。

敲黑板划重点啦，大家快看过来！

一、双胍类药物

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特点：此类药物不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖。

代表药物：二甲双胍

措施：

▶ 如果二甲双胍的用量较小，可以通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服。

▶ 联合用药的患者最好仅采用增加活动量的方式，或者血糖水平确实高后再补服，以减少由于用药时间变化，导致多种药物相互作用而出现低血糖反应。

▶ 如已到下一餐服药时间就无需再补服。

二、α－糖苷酶抑制剂

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特点：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖

措施：此类药物餐中想起漏服药还可以补服，如果吃完饭再补服此类降糖药效果会大打折扣。

三、胰岛素促分泌剂

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特点：作用力量强，使用不当容易引起低血糖。

代表药物：

①短效药物：（磺脲类）格列吡嗪、格列喹酮 、格列齐特（非磺脲类）瑞格列奈、那格列奈。

措施：

▶ 漏服后如果距下一餐还有一段时间应当立即测量血糖，若血糖轻微升高，可以增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，当时减量补服，千万不能把漏服的药物加到下一次用药时间一起服，以免引起低血糖。

②长效药物：格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲片。

措施：

▶ 如果您早餐前漏服降糖药，但在午餐前想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。

▶ 如果到了午餐后才想起来，可以视情况减量补服。

▶ 如果平时血糖控制较好的患者，可以漏服一日不补充，以免造成夜间低血糖。

四、其他类

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噻唑烷二酮类的罗格列酮、吡格列酮；DPP-4抑制剂类的西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀；SGLT-2抑制剂类达格列净、恩格列净、坎格列净等服药时间与进食无关，漏服后可于当日补服。

@注意：糖尿病患者应掌握降糖药相关知识，根据药物的不同分类及药物起效情况合理安排服药时间。

作者简介：王晓伟，北京老年医院内分泌科主管护师，糖尿病健康教育护理师，擅长糖尿病患者健康教育，对糖尿病相关技能教学能力较为突出。