作为一名肺外科医生,我平时接诊治疗最多的就是肺磨玻璃结节。现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大家也就自发的钻研起了这方面的知识。
前段时间,有一位年轻的女士带着自己的胸部CT过来找我看病,她肺里就发现了磨玻璃结节,观察了两年也没有什么变化。她想让我看看自己的这个结节有没有恶性的可能,通过仔细阅读她的片子,她的肺磨玻璃结节位于右肺,直径七毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌,可以考虑手术切除。
她说自己的肺磨玻璃结节这两年都没变,为什么还要考虑肺癌呢?要是肺癌不应该长大了吗?这个问题不知道您有没有提出来过?
磨玻璃结节型肺癌在直径比较小的时候生长比较缓慢,两年不变,不代表永远不变。您反推一下就可以知道,怎么反推呢?这个肺磨玻璃结节不是一上来从没有就直接到七毫米吧?当这位患者几岁的时候,这个磨玻璃结节不可能就是七毫米,这大家都认同吧?它也是从一毫米、两毫米逐渐长到七毫米,如果说七毫米复查不变,那我想知道,那之前是怎么从一毫米长到七毫米的?也就是说这样的肺磨玻璃结节,只不过长得比较慢而已。如果是恶性的,迟早有一天它会增大。
这位女士回去考虑了几天,在我这里办理了住院,我把这个肺磨玻璃结节给切了下来,病理就是一个很早期的肺腺癌。通过这个病例我们可以知道,肺磨玻璃结节即使是恶性的,有可能在几次复查中都没有变化。