糖尿病足、眼病、肾病、神经病变……这些是糖尿病的常见并发症。
但很少有人注意到，2型糖尿病与癌症的风险关系。
2021年，海外顶级医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》上发表了一篇研究，团队历时18年，分析调研了30多万糖尿病患者，有两个主要发现：
好消息是：糖尿病患者的生存状况逐渐在变好，心脏疾病和中风导致的死亡人数有所减少[1]。坏消息是：数据显示，癌症已成为英格兰糖尿病患者的首要死亡原因（占糖尿病患者死亡总人数的28%）[1]。所以，癌症对糖友的生命威胁有多大？
01
2型糖尿病与哪些癌症有关系？
2023年，国内一项关于糖尿病与癌症的研究显示：2型糖尿病是癌症的风险因素之一[2]。
这项研究共有46066个2型糖尿病患者参与，结果显示：糖尿病伴发恶性肿瘤中，消化系统肿瘤占比最高（主要有结直肠癌、胃癌等）[2]。
中国慢性病前瞻性研究对50万人进行随访，发现现场体检查出的糖尿病人群，结直肠癌发病风险比一般人增加了44%[3]。
在2型糖尿病患者中，发生率较高的癌症有：结直肠癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌等。
02
控制好这3个因素，患癌风险大大降低！
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体重超标
肥胖的糖友要注意了，BMI（身体质量指数，计算公式为：BMI=体重÷身高2，体重单位：千克；身高单位：米）高的人，患癌风险更大。
研究将BMI划分为四个等级：≤24kg/m2、24-28kg/m2、28-32kg/m2、>32kg/m2，分析后发现：
结果发现，BMI在24-28kg/m2患癌风险最高，然后是28-32kg/m2和>32kg/m2两个区间，最低风险区间是≤24kg/m2[2]。
所以，糖友在控糖的同时也要注意控制体重。
02
有吸烟饮酒习惯
不良的生活习惯也是风险因素，比如吸烟、喝酒。
数据显示，患癌的2型糖友中，吸烟和饮酒的比例，要高于没有患癌的糖友。正如，糖尿病伴发免疫系统肿瘤患者的喝酒比例约24%，一般糖友中喝酒的比例大约在16%[2]。
03
负面情绪多
糖友的情绪也跟患癌有关系。通过对患癌糖友的研究发现，负面情绪（几乎每天都有轻生或伤害自己的想法）也是风险因素之一。
而且，与家人关系差的糖友，发生癌症的风险高于与家人关系好的患者[2]。
控好上面3个风险，糖友患癌的风险能大大降低。
提醒大家：
数据显示，糖友年龄越高、病程越长，伴发恶性肿瘤的风险可能会越高。
比如，60岁糖友发生恶性肿瘤的风险，大约是20岁糖友的6倍[2]；风险最高的是有5-10年病程的糖友，患癌风险是糖龄＜5年患者的2.51倍[2]。
一般来讲，年龄大于40岁、糖龄大于5年，就要开始注意预防癌症了，建议定期做肿瘤筛查。
具体筛查时间可以参考下面2个表：
癌症筛查女性版
40-49岁
每年1次临床乳房检查，每1-2 年进行1次乳腺x线检查; 采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次。
45岁开始
每年1次粪便隐血试验(FOBT)，每10年1次肠镜。
50岁及以上
每年1次临床乳房检查，每1-2 年进行1次乳腺x线检查；采用宫颈细胞学检查，连续3年无异常后，每3年1次，到65岁且既往多次检查均示阴性，则结束宫颈癌筛查；每年1次粪便隐血试验(FOBT)，每10年1次肠镜。
50岁开始
每5-10年进行1次胃镜检查。
75岁及以上
身体健康状况良好、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查。不建议在85岁之后进行筛查。
癌症筛查男性版
40-49岁
血清PSA（前列腺特异抗原），每2年进行1次。
45岁开始
每年1次粪便隐血试验(FOBT)，每10年1次肠镜。
50-74岁
血清PSA（前列腺特异抗原），每2年进行1次；每年1次粪便隐血试验(FOBT)，每10年1次肠镜；每5-10年进行1次胃镜检查。
75岁及以上
身体健康状况良好预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查。不建议在 85岁之后进行筛查。
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参考文献：
[1]Pearson-Stuttard J,et al. Trends in predominant causes of death in individuals with and without diabetes in England from 2001 to 2018: an epidemiological analysis of linked primary care records. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Feb 3:S2213-8587(20)30431-9.
[2]王欢.长春地区2型糖尿病患者伴发癌症的危险因素分析及机制探讨[D].吉林大学白求恩第一医院.2023
[3]Pan XF，He M，Yu C，et al. Type 2 diabetes and risk of incident cancer in China：a prospective study among 0.5 million Chinese adults [J]. Am J Epidemiol，2018，187(7)：1380-1391.
