今天开始之前，我想再次重申一个关键概念。肺结节的随访至关重要，首次发现肺结节都是保持消炎处理，然后三个月后随访，根据消炎的结果，来确定后期的处理。这样既可以有的放矢，防止误判；又可以调整治疗节奏，保持一个良好的心态（合适的方法、药物和疗程进行消炎，非常重要）。

消炎药的使用需要因个体差异进行调整，传统OTC类消炎药的效果因人而异，针对炎症结节，更多地采用药物为主，雾化为辅的综合方法。并且保持适当的消炎疗程（常见拜复乐+普米克令舒，但不具有通用型。个体化差异大，建议有主治医生来进行综合评判）。

在随后的随访管理中，需要关注到的是结节的倍增周期，密度变化，高危因素。CT中发现了“非常”高密度结节，通常可能是结核或炎症所致的肉芽肿错构瘤，硬化性血管瘤，不典型腺瘤样增生，纤维灶，钙化灶等，都有着较高辨识度。辅以倍增周期的变化，就可以得到一个准确的判断（倍增周期大于18个月，则很可能是肉芽肿、错构瘤等良性病灶）。

专门说这些，是因为今天咨询的这位结友，遇到了这样的情况。来自云南的她，因多发肺结节在当地进行检查和随访，根据安排进行了一次手术，切除了一个10mm的实性结节（段切），病理为炎性肉芽肿。而有“面相”不好的磨玻璃结节（密度变化，血管征）却没有一同处理，而是计划二次手术时再进行干预。

这位皆有在贴吧寻求帮助，期望到新桥进行手术来解决问题，既要治愈结节，也要保证未来的健康生活。面对她的请求，我必义不容辞地伸出援手，用精准诊断和一网打尽帮助他解除结节的困扰，找回明朗的未来。

以下转自结友的网络咨询：

尊敬的戴主任，您好！感谢您百忙之中点开这个帖子！！！我是云南省红河哈尼族彝族自治州人，女性，今年39岁，不吸烟，也没有职业高危因素。我于2022年7月在昆明做了第一次肺结节手术，切除了左肺下叶背段一个10mm的实性结节（段切），术后病理为炎性肉芽肿。

本次恳请主任定夺的是右肺上叶尖段7mm磨玻璃结节。这个结节于2020年首次在县医院发现模糊结节影，此后每年随访，左肺切了的那个良性结节就是在随访过程中发现的。

右肺上叶尖段这个磨玻璃结节2021年7月4mm左右（当时我得了一场肺炎），与邻近小血管关系密切；2022年7月6mm左右，有血管影穿行（这个是在省医院测量的结果，在县医院是5mm左右，前面几次也都是县医院数据，同时县医院2023年4月测出来是6mm）；2024年3月底在省医院测约7mm，密度也有所增加，黏连邻近肺小血管，医生判断是微浸润，建议尽快手术切除，因为位置比较深，要做段切。同时，双肺多发实性微小结节，稍大者位于右肺下叶前基底段，直径约4mm，边界清，医生说手术时这个也一起楔形切除。

此前没有家族史，但自己做了手术后见妈妈偶尔咳嗽，也去做了CT，发现妈妈也有多发肺结节，其中最大的一个磨玻璃结节有9mm，密度浅淡，两年的时间也没有明显变化，妈妈60多岁，比较抗拒手术，因此医生建议随访观察。

经病友推荐，我看了戴主任很多视频和帖子，深感主任就是救苦救难的白衣天使，虽然知道主任每天有多繁忙，有多少病人在等待着主任，还是忍不住恳请主任火眼金睛帮我定夺一下，右肺上叶尖段这个磨玻璃结节是否必须段切（我们当地几个医生都说要段切）？

右肺下叶前基底段4mm结节是否需要切除？如果主任觉得右肺上叶尖段这个可以楔形切除，能否给我加个号找您做手术？？您是我们结节病友的定海神针、希望之灯！期待并感恩主任的回复！！

我的回复

好好好，来吧，有我在，大可放心！