在心脑血管病的治疗中，大家都绕不开一种药，这就是他汀类，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，他汀类药物之所以在心脑血管疾病中应用广泛，这是根据心脑血管病的病理机制决定的。

因为目前老年人最常见的心脑血管病大多是动脉粥样硬化造成的，之所以有动脉粥样硬化，主要和以下几个因素有关：一类是不可改变的因素：比如家族遗传因素，年龄因素等，这些都无法改变，而另一类是可以改变的因素，如果不注意，就会加重动脉粥样硬化的发生发展，主要有吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、不运动等，其实这类归结起来，都是属于生活方式病。

这些因素相互叠加，就会造成动脉粥样硬化逐渐加重，出现心脑血管病。

因此，在治疗上首先就要抗动脉粥样硬化治疗，这种治疗用药，就是他汀类。

他汀类药物是主要作用是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，调整血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂。

因为动脉粥样硬化只会进一步加重，所以，他汀类药物基本需要终身服药。

他汀类药物有几个不良反应，尤其是早期吃药的时候，一定要重视：

1、肝功能损害。目前所有他汀类都可能引起转氨酶升高，如果超过3倍以上，就要停药。以等效剂量的他汀类对比，肝损害最小的是瑞舒伐他汀，阿托伐他汀次之，肝损最大的是辛伐他汀和普伐他汀、氟伐他汀。指南指出，如果有活动性肝病，转氨酶本身就3倍以上升高，禁用他汀类，但慢性肝病或者代偿性肝硬化不是禁忌症。

2、肾功能损害。研究资料表明，高血脂以及心脑血管病患者长期服用他汀，可以明显降低肾衰的发生率。他汀类药物有改变肾脏血流动力学或抑制炎症反应等作用，有改善和延缓肾功能恶化的作用，由于他汀具有可靠的抗动脉硬化作用，还可以降低尿蛋白，因此在保护肾脏方面是可以肯定的。他汀类引起肾损害主要是由于横纹肌溶解造成的，但发生率很低。

3、横纹肌溶解。吃他汀类药物有发生横纹肌溶解的副作用，但发生率也很低，如果发生肌肉疼痛、无力、强直，同时伴有酱油色尿时，则很可能已经发生横纹肌溶解症，需立即停药就医。长期吃他汀类药物时，建议每3~6月检测1次肌磷酸激酶（CK），初始用药或增加剂量时，应在1~2月检测1次。如果CK值进行性升高，大于正常值10倍时，就需停药。有人虽然检查CK都正常，但仍然有肌肉酸痛的现象，肌痛并不意味着就是横纹肌溶解症，如果只是单纯的肌痛， CK值也没有进行性的升高，并不需要停药。可以口服辅酶Q10来缓解症状。

由于他汀类药物主要通过肝脏细胞色素P-450 3A4酶系代谢，如果吃柚子，尤其是红心的西柚，就会影响这个酶的代谢，从而导致进入血液的药量倍增，增加毒性反应。其中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀受影响较大，因此，吃他汀类药物的人最好不要吃柚子一类的水果，尤其是红心西柚！