医生分享:孩子近视防控效果变差,原因何在?

小暑的备忘录 2024-03-28 02:14:49

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

最近我的近视防控群里,一位家长向我发来求助,孩子的近视突然压不住了。她遇到的问题,其他家长也可能遇到过,具有一定的代表性。今天我们就一起来分析一下。

原来这家孩子2022年5月份开始进行4L近视防控,之后一年半左右时间,眼轴都控制得很好,增速平稳而缓慢。

但从去年10月到今年3月份,眼轴就开始“失控”。4个月时间,左眼眼轴涨了0.12mm,右眼涨了0.21mm。家长考虑到可能冬天太冷,户外减少有关系,还改造了家里的光源。但好像依然没有起效。

这位家长就纳闷了,怎么管控手段突然失效了呢?

一方有惑八方来解,近视防控群里的妈妈们纷纷“建言献策”,分享自己的“破案史”。

这个家长分享的内容很有价值,她家孩子曾经有段时间防控效果不佳,结果发现早上孩子并没能好好照红光,刚睡醒就去照,结果太困了直接闭眼补觉。她分享经验:“不建议早上刚起来就去做哺光仪,等孩子洗漱完毕清醒了,再做。低龄孩子还需要家长陪同监督做。不要100%信任。”

这家孩子更狠,一个冬天眼轴长了0.2mm,原本“雾视屏+睛延保+离焦眼镜+哺光仪”的防控组合,她很有信心,结果让她大跌眼镜,她一直在反思找原因,直到一年后偶然间才知道那段时间发生了什么,“他和我侄子每天在被窝里偷看手机到大半夜,我八点让他们睡,他们看到12点的话,每天看4个小时手机”。“只恨自己没有及时发现”。后面这个情况终止了,眼轴就控制下来了。

群里七嘴八舌炸开了锅,甚至得出“不怕对手强大,就怕队友反水”的总结。从我的经验来看,其实防控手段效果不佳,可以尝试从以下这些因素上找原因。

不可控因素

①季节因素

我科普过,秋冬是眼轴疯长期,这个时期心态要放好,预期要降低——少涨就是赢。尤其是传统的疯涨期:一年级的第一个学期,很多家长都曾被这个疯涨期打了一个措手不及,一定要提前做好教育和布局。

不同季节,不同的期望。这个季节是儿童近视一年一度的疯长期

②身体发育飞速期

眼轴的增长速度和身高的增长速度有一定相关性,如果孩子处于快速发育时期,眼轴也会长得更快些。每10cm身高增长大致可以对应0.3mm眼轴增长,不过,这种随身体发育的眼轴增长,前后径和左右径/上下径同步增长,所以并不怎么增长近视度数,属于生理性增长。

③遗传因素

因为遗传原因,有些孩子的近视增长速度天生就更快。注意,近视防控的效果一定是和自己比,和不防控比,和其他手段比。不能盲目和他人比。

可控因素

①执行力打折

像群里各位家长反馈的那样,即便是每次3分钟的红光,孩子依然有可能偷懒。太早或太晚做红光,都不合适,孩子很可能在里面眯眼睡觉,也可能发呆,或者一边做一边玩玩具,没有认真做。

还有一层原因是,可能因为外界对于红光治疗的杂音太多,有些家长受到一些落后认知影响,没有坚持给孩子使用,用一会停一会,也会导致效果打折。

所以我经常强调,家长听从某些意见之前,务必花一些心思判断一下,意见的提供者是否具备实践经验和深入研究的基础,你获得的意见是实践得到的真知还是拍脑袋而来的臆断,是先进的,还是落后的,这非常重要。因为你的决策,直接影响了孩子近视的增速,多长出来的眼轴,网上那些意见的给出者可不承担责任。

②补远不够

是否保障了户外活动时间?如果没有,是否保障了雾视屏的使用时长?近视防控的确就像拔河,有些孩子光上红光或雾视屏可能防控效果就不错了,但有些孩子一匹马拉不动了,得加上第二匹马。

③亮度不够

有些家长可能忽略了孩子的用眼环境,“暗”也是增长过快的一个元凶。家里的灯光一是一定要够亮,二是首选全光谱益光谱,把阳光搬进室内。

④用眼负荷过大

有些孩子在考试关键期,用眼量突然暴增,而且用眼姿势也不注意,这时候近视防控手段没有及时调整的话,拔河也相当于输了。可以多多使用拉远镜或者雾视屏来抵消扣分。

⑤悄悄“扣分”

大一点的孩子,自我意识比较强,有自己的私人空间。偷偷躲在被子里玩手机、跑去游戏厅打电游、玩游戏机、埋头看小说等都有可能,这方面还是需要排查和注意,宜疏不宜堵,考虑结合拉远装置来帮助孩子改善习惯。

特殊因素

生长素

一些孩子可能因为某些原因在打生长素,生长素在促进体格发育的同时,也会促进眼轴的增长。

好了,今天的分享就到这里了。近视防控效果不太好的时候,家长先别急。可以先好好复盘一下最近4L疗法的执行情况,“真相往往就在我们眼前”。如果遇到孩子偷懒、依从性不好的时候,可以沟通、调整一下时间或方式,帮助孩子轻松执行。

我 是 赵 小 刀

我 是 一 名 眼 科 医 生

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