刘女士查出高血脂多年时间，一直服用20mg/d的普伐他汀进行治疗。
但今年病情控制的很不理想，复查时医生将她的药物剂量提高到了40mg/d，回去后刘女士就把每天1片的服药量改成了2片。
但她没有注意这次的药物剂量是一片40mg，也就是说她一直在超剂量服用药物。服药一个月后，身上出现了肌肉胀痛的症状，去医院一查发现肝酶、肌酸激酶指标均异常上升。
了解到刘女士超剂量服用普伐他汀，医生赶紧让她停药。停药后身体的不适症状消失了，且各项指标也恢复了正常。
这才让刘女士松了一口气，并在心中暗自下决心以后吃药一定要仔细看，可别再出现这种情况了！
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，进入体内后是通过抑制胆固醇生物合成关键酶来减少血脂的合成，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀药物除了可以降低患者的心血管疾病发病率外，还可以改善患者的总体生存率。
目前常用的他汀类药物有洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀以及阿托伐他汀。
不同种类、规格的他汀，其区别主要是在于降低低密度脂蛋白胆固的能力各不相同。根据降低低密度脂蛋白胆固醇的能力，他汀类药物可以划分为高、中、低三个强度。
其中，高强度他汀是指每日剂量可让低密度脂蛋白胆固醇水平下降50%及以上；中强度是指每日剂量可让低密度脂蛋白胆固醇水平下降30~50%；低强度则是每日剂量可让水平下降<30%。
不同他汀类型和剂量，其强度是不一样的，常见的分类如下：
低强度：匹伐他汀1mg、辛伐他汀10mg、普伐他汀10~20mg、洛伐他汀20mg、氟伐他汀20~40mg。
中强度：匹伐他汀2~4mg、瑞舒伐天天5~10mg、阿托伐他汀10~20mg、辛伐他汀20~40mg、普伐他汀/洛伐他汀40mg、氟伐他汀80mg。
高强度：瑞舒伐他汀20mg、阿托伐他汀40~80mg。
需要明确的是，不同种类的他汀，其不同剂量在带来副作用方面是没有可比性的，比如氟伐他汀40mg虽然比匹伐他汀2mg的剂量大20倍，但并不意味着服用40mg氟伐他汀，其副作用也比2mg匹伐他汀大20倍。只有同一种类型他汀，其剂量大小之间才有可比性，比如20mg瑞舒伐他汀带来的副作用就比5mg瑞舒伐他汀大。
目前，有关中国人是否要使用高强度他汀进行治疗是存在不少争议的。因为国人对他汀的耐受程度与欧美国家人群不一样，在中国人群当中，使用高强度的他汀治疗与使用中强度他汀，并没有明显地增加获益，反而带来更高的健康风险。
而且强效并不等于强化降脂效果，他汀类药物存在一个“6%原则”。即常规起始剂量可让低密度脂蛋白胆固醇水平下降20~36%，之后剂量增加1倍降脂作用只增加6%，但是不良反应会显著增加，所以我国人群主要是以中等强度他汀作为治疗手段。
长期使用高剂量他汀，可能会带来以下三大危害。
肌病：高剂量他汀容易引起肌肉疼痛、横纹肌溶解、血清肌酸激酶水平大幅度上升，严重的甚至会导致肾衰竭，威胁生命。
肝损伤：高剂量他汀可能会导致肝细胞损伤，让体内转氨酶水平上升。且在抑制HMG-CoA还原酶过程中会抑制肝细胞线粒体能量代谢，让肝细胞内脂质代谢紊乱，进一步损伤肝细胞。
糖尿病风险：有研究发现高剂量他汀与2型糖尿病风险增加相关，相较于中低剂量的患者，高剂量瑞舒伐他汀会增加25%的糖尿病发生风险。
他汀类药物一般需要长期服用，在服药期间一定要注意饮食，这几种尽量别碰。
1、西柚
西柚内的呋喃香豆素成分会影响他汀类药物的正常代谢，导致血药浓度上升，增加肌肉损伤、肝损伤以及血糖上升的发生风险。
2、酒精以及酒精饮品
酒精进入体内后需要通过肝脏进行代谢，长期饮酒的人肝功能健康程度较常人会明显下降，这类人发生药物不良反应的概率也更高。且饮酒会影响他汀的正常代谢，容易影响正常的病情干预。
3、反式脂肪酸的食物
巧克力、奶油蛋糕、油炸食品等内里都有丰富的反式脂肪酸，经常摄入会导致体内热量超标，让脂肪囤积，影响脂质的控制。
4、红曲制品
红区制品如血脂康含有他汀成分，与他汀类药物同服可能导致药物浓度过高，引发转氨酶升高或肌肉酸痛等问题。血脂康与他汀类药物合用可能造成药物过量，增加不良反应风险，但未必显著增强降脂效果。
5、高脂高胆固醇食物
在服用药物期间饮食也同样需要控制，不能大量食用动物内脏、肥肉、五花肉、海鲜等高胆固醇食物，否则不仅无法控制好病情，还可能会诱发冠心病、肥胖等问题或是加重原先的病症。
他汀类药物是临床上十分常用的降脂药，不同他汀的服用剂量也不同，一定要咨询专业医生后再服用。
参考资料：
[1] 《不同品种的他汀临床应用与注意事项》. 个体化药学服务 2022年06月20日
[2] 《中国老年人，不吃高剂量他汀！再议他汀的老年人安全用药》. 科普谈健 2025年02月05日
[3] 《吃他汀时，5种食物要忌口！不然血脂难降，还伤肝肾》. 北京卫视我是大医生官微 2024年08月29日
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