日常出现头晕头痛时，大部分人第一时间可能会想到是不是心脑血管的问题？或者是哪里压迫了血管？但其实，头晕头痛可能与“胸锁乳突肌”有很大关系。

32岁的姜先生，前一天晚上，不小心睡落枕了，导致右侧颈肩部位酸痛不适，尤其在低头和向右转头时症状加剧，并伴有头痛和眼眶痛，偶尔还会出现右小指的麻木感。

1、体格检查

活动度检查：坐位时，左右转头可诱发左侧颈部不适，左转活动度较右侧差一些，屈伸活动度可。

仰卧位：左右转不适感减轻，活动度与坐位差不多，上段颈椎活动度可，右转低头可诱发右颈部卡压疼痛。

触诊：C2/3右侧压痛，C4/5/6左侧压痛；胸锁乳突肌紧张；双侧斜角肌、胸肌紧张，右侧斜角肌较明显，枕后按压诱发牵涉痛。上胸廓轻度左旋。附属运动：右上段较左侧僵硬，上胸段关节僵硬。

颈深屈肌耐力测试：显示＜20s。

评估：动作无明显缓解。

2、影像检查

颈椎X光专科描述示：颈椎生理曲度变直，颈椎多棘突偏歪。

3、诊断结果

由于患者否认有高血压病史，且血压正常排除了高血压的可能性。同时，患者没有明显的畏光畏声症状，也无视觉先兆，因此排除了前庭性头痛。考虑到患者的头痛和眼眶痛是在落枕后出现的，伴有颈部不适症状，且疼痛区域与胸锁乳突肌的牵涉区域相吻合，故优先考虑为颈源性头痛。

治疗重点处理L4/5和L5/S1节段，评估患者现处于急性期，手法力度需注意。主要采用关节松动手法，方向着重以右侧关节打开为主。治疗结束后，叮嘱患者注意休息，近期忌腰椎负重及剧烈运动。

患者的症状区域恰好位于胸锁乳突肌典型的牵涉区域内，因此治疗时重点针对胸锁乳突肌进行处理。经过治疗后，患者表示头痛及眼眶酸胀感已消失。

胸锁乳突肌是一块“不会痛的肌肉”，但是它会导致身体其他地方的不适，如眼眶周围不适、吞咽时舌头痛、头顶及耳后痛等。此外，一些眩晕、恶心、呕吐、步态不稳或摔跤等可能也与胸锁乳突肌有关。当我们长时间盯着电脑屏幕或开车、头部长期偏向一侧，在这个过程中紧张的胸锁乳突肌会产生触发点。

我们可以通过一些简单的方法来放松胸锁乳突肌，比如将头扭向一侧以观察胸骨部收缩，并用手指捏住这块突出变硬的肌肉，然后将头还原到正中以放松肌肉。

松解胸锁乳突肌

或者进行自我拉伸胸锁乳突肌，即一手前臂搭在肩膀外侧1/3，另一手置于颞侧；先侧屈，再头后伸，最后同侧旋转(左转)，注意上方手，不要下压颈椎，始终保持延展力。

拉伸胸锁乳突肌

需要注意的是，在放松胸锁乳突肌时一定要避开颈动脉。过度按压颈动脉的其他部位会使动脉上的斑块脱落，进而引发中风。因此，有颈动脉斑块的人员不建议进行自我松解，可以采用自我拉伸的方式来放松肌肉。如果在按摩肌肉的过程中感到眩晕，请立即停止并向医生咨询。