颈背部疼痛是临床常见病症，它的病因复杂，涉及骨骼、肌肉、神经及筋膜等多系统问题。随着现代生活节奏的加快，长期伏案工作、不良姿势及缺乏运动等因素导致颈背部疼痛发病率逐年上升，进而影响患者的生活质量。
案例分享患者主诉，1周前出现颈背部牵扯不适，右侧颈部牵扯至背部，无明显上肢放射症状。为了进一步缓解不适，前来龙脊康门诊。
详细检查1、体格检查
压痛点：C2/3右压痛，T4-5右压痛。
触诊：右侧后斜角肌压痛明显，按压时会出现背部牵扯感觉。
活动度检查：颈部左转活动度差。
2、X光检查
胸椎X光专科描述示：颈椎生理曲度变直，C5/6椎间隙变窄，颈椎多棘突偏歪。胸椎纵轴稍向右侧凸，胸椎多棘突偏歪，胸椎下段生理曲度变直。
评估与治疗思路1、解剖与功能关联
后斜角肌起于C5-C7颈椎横突后结节，止于第2肋骨外侧。其功能包括稳定颈椎、辅助呼吸（上提第2肋）以及参与颈部侧屈。当该肌肉因慢性劳损或急性损伤形成触发点时，可通过以下途径引发上背痛：
①神经卡压：后斜角肌紧张可能压迫臂丛神经分支，导致神经源性疼痛向上背部（如肩胛骨内侧、T1-T3区域）
②放射牵涉痛模式：后斜角肌的触发点可通过筋膜链传递疼痛至肩胛骨内侧缘、上胸椎区域，甚至模拟菱形肌疼痛。
③肋骨活动受限：后斜角肌挛缩可能限制第2肋骨运动，影响胸廓活动度，间接导致上背部肌肉代偿性紧张。
通过功能性检查，发现患者左转活动度异常，上右侧抬手后好转，结合解剖确定右后斜角肌。
2、治疗过程
①手法松解：针对后斜角肌触诊压痛区，行10分钟软组织松解。
②肌肉能量技术（MET）：激活后斜角肌3分钟，恢复肌肉弹性。
③关节调整：龙氏正骨纠正颈胸交界紊乱，改善关节灵活性。
患者经过一次治疗后，疼痛显著缓解，颈部活动度改善。
居家锻炼方案1、猫式伸展
胸椎曲度如果变直僵硬，容易导致颈椎压力增大，猫式能帮助恢复生理曲度。采用四足跪姿，吸气弓背，呼气脊柱逐节下沉，重复10次。
2、俯卧超人
因为长期久坐会让后斜角肌被拉长，然而长时间缺乏锻炼导致后斜角肌无力，最终形成后斜角肌紧张而又无力，所以要加强后斜角肌的锻炼。采用俯卧位，双臂前伸，拇指向上，缓慢抬起双臂及胸部，保持5秒后放下，重复15次。
本案例通过精准评估后斜角肌功能障碍与颈胸椎生物力学失衡问题，结合手法治疗、关节调整及居家锻炼，有效缓解患者症状。日常需保持颈部中立位、定时活动肩颈，并选用支撑性枕头，避免不良姿态，以降低复发风险。
