我市2025年度城乡居民医保预缴工作将于2024年12月25日截止，根据国家规定，未在集中缴费期参保缴费将会产生待遇等待期。什么是医保待遇等待期？为什么专门设定医保待遇等待期？市医保局针对市民关注的相关热点问题进行解答。        问：什么是医保待遇等待期？        答：参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。        在医保待遇等待期内发生的医疗费用将无法报销，需要参保人自行承担。        问：为什么专门设定医保待遇等待期？        答：如果不设置待遇等待期，就会有人选择生病后才参保缴费，享受别人缴费对自己的贡献，对正常连续参保人员来说非常不公平，最终损害的是全体参保人的利益。请参保人务必在每年的集中缴费期预缴下一年度居民医保费，保证连续参保，不能断保，以免影响医保待遇享受。        问：医保待遇等待期是如何规定的？        答：今年国务院办公厅发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《意见》），规定自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月（新生儿等特殊群体除外）。        未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。        考虑到参保人实际情况，允许参保人通过缴费修复变动等待期。缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期。连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，需至少等待6个月。        根据以上《意见》规定，若断缴2025年保费，那么以后年度再参加居民医保，无论是否在集中缴费期缴费，都将有至少三个月的待遇等待期，而且随着断保年限增加，待遇等待期也会持续延长。        需要注意的是，城乡居民医保采取的是预缴制，还没有办理参保缴费的朋友，请在2024年12月25日前抓紧时间办理。        问：连续参保满4年有什么参保激励？        答：为了鼓励大家连续参保，减少中断缴费，国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中明确了连续参保和基金零报销的激励机制，即可提高城乡居民大病保险年度最高支付限额。        2025年起，城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元（除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外）。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险年度最高支付限额4000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险年度最高支付限额4000元。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过大病保险年度原封顶线的20%。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。        半岛晨报、39度视频记者苏琳