首先，我明确的给大家说，孩子骨龄偏小肯定是好事，对长个是有利的，如果孩子检查骨龄偏小，大家可以先放心一半。

为什么是一半呢？是因为我们还要关注另外一个重要的指标，就是生长速度，可不是说一看骨龄偏小，大家就觉得万事大吉了，孩子个子肯定矮不了，骨龄偏小加上生长速度正常，才能真正把心搁肚子里。

今天刚到诊室，接诊一对小兄弟，哥哥8岁，骨龄偏小1岁，身高124厘米，弟弟6岁，骨龄偏小2岁，身高109厘米。

从年龄来看，兄弟俩身高都是偏矮的，尤其是弟弟，已经处于矮小水平了，妈妈说兄弟俩看起来都没有同龄人高，非常的焦虑。

首先两个孩子的骨龄都偏小，这一点是非常好的，对两个孩子的身高都是非常有利的，意味着孩子有更多的生长空间。

按照骨龄，哥哥目前在50百分位，172左右的生长曲线上，达到了平均水平，不算差，也就是说哥哥虽然已经8岁，但是骨龄才7岁，和7岁的孩子比，哥哥在同龄人中处于平均个，只是没有达到遗传水平（遗传175）。

并且最近半年长了近3公分，去年一年长了也有近6公分，生长也算正常，把挑食、便秘、睡不好的问题解决一下，每年争取长6-7公分，慢慢就追上遗传水平了，问题不大。

相比哥哥，弟弟问题就比较大了，虽然按照骨龄，弟弟在180左右的生长曲线上，非常不错，但是妈妈说感觉弟弟长得特别慢，一年还长不了5公分。

即便孩子骨龄偏小，如果生长速度不达标，最终身高也不理想，所以给弟弟的方案有2个：

一个先去给孩子做一下生长激素激发试验，看是否生长激素缺乏，根据结果再说用什么方法干预，提高生长速度。

一个是先用中医的方法给孩子干预3个月到半年，如果3个月能长2公分及以上，半年能长3公分及以上，孩子的生长速度有明显的提升，激发试验可以不用做，重点关注生长速度，定期监测骨龄就行。

因为考虑到还要住院，家长不想这个阶段带孩子去，对比之后选择第2个方案，先提一提生长速度，如果生长速度达标，弟弟大概率是一个晚长，问题不大。

最后给大家说明一下：

如果孩子骨龄偏小1岁及以内，在医学上是正常的，但是家长找大夫评估的时候，不能听大夫说正常就啥也不管了，你让大夫给你评估一下，按骨龄孩子的预估身高，看你是否满意。

如果孩子的骨龄偏小1岁以上，2岁以内，有可能是晚长，这类孩子就要重点关注生长速度，如果达标就可以让孩子慢慢长，如果长速非常慢，还是要想办法提高生长速度。

如果孩子的骨龄偏小2岁以上，偏小太多也要引起重视，孩子有可能是生长发育迟缓，建议做一下相关的检查，比如生长因子，甲功，生长激素激发试验等等，结合检查检查再给下一步的建议。