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死亡,是包括人类在内的每个生物体的最终结局,并且据2024年《全球疾病负担研究》公布的相关数据显示,在全球范围内,每年都有超5600万人因疾病、意外、自然死亡等因素而去世。
这意味着每一分钟,全球就有106个人发生死亡。
所以,我们完全可以说死亡就是每天“高频率的必然事件”。
那话说回来,定义一个人死亡的标准到底是什么?而人体在去世的36个小时之后,又会发生怎样的变化呢?
一、死亡的标准是心脏还是大脑?研究结果给你答案在说死亡的“标准”之前,我们先来了解一下心脏死和脑死亡。
所谓的心脏死,其实就是因心脏停止跳动之后,所导致机体器官发生不可逆的、完全停止功能之后引起的死亡。而脑死亡,简单来说就是机体的全脑功能同样发生了不可逆的停止和丧失,所引发的死亡。
值得一提的是,就临床数据来看,大多数死亡群体,其实都属于“心脏死”,那这是否意味着只要心跳停止了,人体就可以被“定义”为是死亡了呢?
答案是否定的。
首先,死亡直白来说,是指人体的生命活动、生理机能以及新陈代谢全部终止的状态。
但此前美国已经有相关研究证实,当人体的心脏在停止跳动之后,尽管它的相应功能也会随之消失,但大脑其实还是处于运作状态下的,而且这个持续时间会达到5-6min。
不仅如此,早在上个世纪60年代末期的时候,哈佛医学院就已经通过研究报告,将“不可逆的脑死”定义为了死亡的标准。
并且据《美国医学会杂志》曾发表的一项研究显示,曾由全球45位脑死亡领域的专家组成的项目小组,在进行了详细的研究和探讨之后,制定了最新关于脑死亡的国际共识。其中指出:
• 脑功能发生完全、不可逆丧失,即昏迷无应答,失去意识,脑干反射消失,不能自主呼吸,属于脑死亡/神经性死亡。
• 当患者已经发生脑死亡/神经性死亡之后,会出现包括但不限于:外部刺激不能唤醒包括视觉、听觉、触觉的意识恢复、瞳孔对光反射消失、在有害刺激下四肢未出现受大脑控制的运动反应等多种症状,则意味着永久失去功能,不能在自主和干预情况下恢复,即可判定死亡。
因此,综合来看,如今不论是国际范围还是具体的医学范围,对于死亡的判定方式,其实已经统一为了脑死亡。
而直白来说,尽管我国的医学领域在界定死亡时,会考虑心脏和大脑两个方面,可鉴于“脑死亡会发生在心脏死之后”的这个基础而言,对于死亡的最终标准底线,其实更多还是侧重于脑死亡。
而话说回来,当人体在发生死亡36小时之后,身体又会出现什么变化呢?
二、离世36小时后,人体会出现哪些变化?1.体温下降,皮肤苍白
我们人体之所以会产生体温,归根结底是由于机体内正常的新陈代谢所形成的,并且身体在不同环境下均能保持一个恒定的体温,也是受到了位于大脑和丘脑下部的体温调节中枢的相关作用,使得热量的“产生和消散”处在了一个平衡状态。
但我们之前说过,人体在发生死亡之后,身体当中包括新陈代谢在内的一切生理活动均会停止,继而也就无法正常产生热量。
但在这个阶段下,产热是停了,散热却还在继续,因此,当产生和消散的平衡被打破之后,如果身体处在室内的常温环境中,正常情况下会以0.5-1℃/小时的速度下降,直至低于周围环境温度。
而除了新陈代谢之外,机体内的血液循环也会随着死亡状态的发生而停止。
要知道,我们皮肤的颜色和血液循环是有着紧密联系的,这意味着当血液循环彻底停止之后,即便身体当中的血液没有消失,可血液的状态是静止的,从而会导致皮肤渐渐失去血色,变得苍白。
2.身体僵硬,皮肤干燥
人在离世之后,身体其实是不会立刻变僵硬的,而是有一个“渐变”的过程。具体是怎么回事呢?
当机体中的所有生理活动停止之后,体内的全部肌肉都会因没有了神经活动的支撑,而丧失了肌肉张力。
与此同时,肌肉中三磷酸腺苷的分解速度也会下降,从而使肌肉因没有了能量支持而变的松弛,也就是说整个身体会呈现出一副“软塌”的状态。
但在肌肉松弛发生后的1小时左右,随着各种细菌或微生物水平的增加,身体内部会自主的发生糖酵解过程,从而会产生大量的乳酸。
在这种物质的影响之下,松弛的肌肉会出现轻度收缩,从而变得越来越僵硬,并且像颈部、四肢等关节,也会因此而被“固定”,增加身体的僵硬程度。
不仅如此,身体的皮肤也会发生不同程度的“僵硬”,也就是皮肤会变得异常干燥。
而之所以会出现这样的变化,主要是因为体内的血液不再进行流通,同时皮肤区域的水分也会开始蒸发。当皮肤无法得到水分以及血液带来的营养和氧气滋润之后,便会呈现出干燥的状态。
3.产生尸斑
所谓的尸斑,指的是人在离世之后,位于大腿根部、腹部以及臀部等这些低垂部位的皮肤表面,所出现的暗紫色斑块。
这些斑块之所以会产生,归根结底是由于人体的血液循环在停止之后,位于血管中的血液没有了“流通的动力支持”,如此一来,便会顺着血管网开始向上述部位进行“坠落和累积”,从而会导致这些部位的小静脉或是毛细血管中,发生充血。
也就是说,尸斑其实就是部位血管发生充血之后,透过皮肤表面所展现出的一种斑块。
值得一提的是,尸斑在最开始形成时,受到充血水平的影响,而呈现出雾状或条状的形态,当充血情况愈发严重之后,尸斑才会逐渐转变成大规模的片状。
因此,人在离世之后36小时,皮肤如果呈现出上述现象,不必过分害怕,它只是血液淤积的一种表现形式。
4.自溶
相比于上述的几种变化而言,不少人对自溶是比较陌生的。
自溶直白来说,就是人体在死亡之后,身体中的胰腺、肾上腺、肝脏等器官组织,发生溶解的一种现象。
要知道,我们人体中存在像脂肪分解酶、核酸核糖酶等数千种的酶。
而这些物质的作用并不会随着人体发生死亡而停止,反而会继续在机体中进行水解、消化等反应,如此一来,细胞组织便会加速分解,从而使得器官变得松软,甚至发生液化。
医生总结总的来说,我们以上提到的各种现象,只是人在离世之后,身体所出现的部分变化,但医生在这里要提醒大家一点,对于尸体所呈现出的各种表现,我们其实不必过于恐惧和害怕。
因为人体作为万千生物体中的“一个种类”,其结构追溯到底都是由细胞所构成的,并且人体的生命长度,一般情况下最大就是120岁左右。
所以,死亡其实是生物体的最终结局,而死亡后身体所发生的变化,也都是体内的细胞、组织或是各种物质的正常反应而已,不必过分恐惧。
参考文献
[1] 用神经学标准确定脑死亡.美国医学会杂志
[2] 尸温与死亡时间关系的研究.兰州医学院学报