乳腺癌诊断的金标准:病理报告中的隐藏的预后信息!

岩泓评健康 2023-01-13 21:25:05

在临床工作中,经常有患者、家属咨询:杨医生,这个乳腺癌是早期还是晚期?能治愈吗?还能活多久?其实对于恶性肿瘤的预后,因素非常多。预后判断是非常复杂的问题:乳腺癌的预后,与病理类型,疾病分期,分子分型等密切相关,还与治疗方案是否规范,所用药物等有直接联系。

但是:从乳腺癌的病理报告中,有很多的预后指标,结合患者的年龄,治疗方案,通常可以判断大致的预后。

那么:如何从一份病理报告中,查看预后信息呢?乳腺癌又是如何分早、中、晚期,病理报告有是怎么看的呢?

乳腺病理报告

一:病理报告中都包含有哪些内容?

①.肿瘤大小,淋巴结,癌细胞的组织学分级:

组织学分级:反映的是癌细胞的分化情况,分化程度与预后密切相关,一般从腺管形成的程度、细胞核的多形性和核分裂计数三个方面来进行评估,根据相应的评分,将癌细胞的分化分为:Ⅰ级,Ⅱ级Ⅲ级,组织学分级越高,复发风险越高,预后越差。

肿瘤的大小(T):也是影响预后的一个重要因素。按照肿瘤的直径,以≤2cm,2-5cm,>5cm为界限,分为T1,T2,T3,侵犯皮肤或胸壁为T4。

腋窝淋巴结转移情况(N): 以同侧腋窝1-3个腋淋巴结转移、4-9个腋淋巴结转移、10个或10个以上腋淋巴结转移或锁骨下淋巴结转移,分为N1、N2、N3。级别越高,复发风险越高。

有没有其他器官的转移(M):常见的是肝、肺、骨、脑等。有远处转移的乳腺癌是晚期。

②.病灶的免疫组化染色检查。

解释几个常用指标:

ER、PR:如果为阳性,表明乳腺癌病灶细胞的生长、增殖受雌孕激素的调控,为激素依赖性乳腺癌,治疗上需要内分泌治疗。

HER-2:其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。阳性需要用赫赛汀

Ki-67指数:细胞增殖抗原,数值越高预后越差。

P53:突变提示癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强。

TOP-II(DNA拓扑异构酶II):表达高预示肿瘤增殖性高。

PCNA(增殖细胞核抗原):阳性提示预后欠佳。

根据其中的四个指标的染色强度:ER、PR、HER-2、KI67,分为:Luminal A 、Luminal B、HER2过表达型、和三阴性乳腺癌。 不同的分子分型治疗方案和预后均不相同。

二:乳腺癌的分期:

乳腺癌根据刚才讲述的T、N、M指标,进行如下图所示的分期:

I期和没有淋巴结转移的Ⅱ期乳腺癌称为早期乳腺癌,有淋巴结转移的Ⅱ期和Ⅲ乳腺癌为中期(或者进展期),Ⅳ期乳腺癌为晚期。

因此,在病理报告中,有诸多的预后信息,需要根据不同的分期,进行相应的治疗。我是,有问题请留言互动!

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25 阅读:11621
评论列表
  • 2023-03-14 13:05

    心态第一重要,一定不要生气,按时作息,避开十字花科蔬菜,饮食一定要精。我原来也有结节后来吃的乳洛内通散结节消失了。

  • 2023-02-02 19:15

    一个民间中医的治乳癌信息。未做手术和放化疗的患者一般月余就能治愈(其它的癌症不敢这样了)外敷中药、内服中药治疗三例均愈。

    风云淡定-快乐人生 回复:
    如何申请专利。请指教?
    文艺流氓 回复:
    我妈就被这样的人拖成晚期了,请你不要再害人了,谢谢[哭哭]
  • 2023-03-16 13:45

    看了内心五味杂陈