大家好，我是中医儿科夏新红主任，今天继续聊聊大家比较关心的“抽动症”。有一味中药，俗称“金不换”，再顽固的抽动症也怕它！

门诊上我经常会遇到一些抽动症的孩子，他们发病的原因，不少都是由应激诱发(比如双亲不和、分离、焦虑、转学、遭受训斥、学习压力过大、母亲过度保护、过度干涉、动辄斥责等等)所致，更多的则是这些因素增加了抽动症复发频率或加重病情。

中医认为，“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧忍”。

责罚训斥、学习压力，皆可因精神刺激、情志抑郁而肝失疏泄、气机不畅，形成肝气郁结，郁而化火引动肝风而致抽动。

那么针对这种肝郁化火的情况，中医有对应的策略，通常我会用清肝泻火，熄风止痉的思路，其中常用的一味药材就是——龙胆草。

这龙胆草，归肝、胆经。俗称“金不换”，有清热燥湿、泻肝胆火、保肝利胆、促进消化的作用。

当然，中药讲究君臣佐使，再好的药，也不能过度了。所以搭配起来能发挥更好的作用，具体该如何运用呢，我们结合一则案例来看看。

这个患儿在我这里调理半年左右，抽动稳定没在复发。

门诊案例：

这是个11岁女孩，品学兼优，家长对其学习要求严格，孩子从小参加各种培训班，也参加不少竞赛，拿了很多奖，不管在哪里都被当做学习的榜样，是“别人家的孩子”。

去年期末考试不太理想，被妈妈说了几句，孩子情绪很激动，之后出现眨眼、耸鼻的症状，脾气也变得急躁，食欲下降。

后面又出现了皱眉、歪嘴，摇头症状，幅度越来越大，在当地医院检查，确诊了多发性抽动障碍。

刻诊：抽动频繁，情绪不稳定，烦躁易怒，便秘，舌质红苔薄黄，脉弦。

辩证：肝郁化火，肝风内动。

我用疏肝泻火、镇肝熄风的方法，以千金龙胆汤加减施治。

同时嘱家长降低要求，学习先放一放，让孩子放松快乐为主。

用了半个月，家长反馈孩子面部抽动减少，胃口好转；随症调方，调理三个月，孩子情绪慢慢稳定，抽动发作频率很低了，幅度也比较轻。

后续慢慢减量，改为两天一剂，以巩固疗效，半年后停药，未再复发。

方中龙胆草、夏枯草清泻肝经实火，柴胡、郁金解郁，珍珠母、全蝎镇肝熄风为主要组成，黄芩、连翘加强泻火，胆南星、远志豁痰宁神。

因本例患儿大便干燥，加生大黄泻下攻积、清热泻火，让一部分内火通过大便排泄出去。

如果是病久复发的情况，则加赤芍药凉肝活血。

患儿经药物治疗后情志畅达，防止了因抽动症渐趋严重，而伴发各种行为问题的发生。