有位朋友跟华子说，他听说红曲中也含有他汀成分，而且很多降血脂的中成药里也含有红曲，那么他能不能吃红曲控制血脂，而不用他汀类药物呢？

华子告诉他不能这样做，虽然红曲中含有他汀成分，但是红曲不能代替他汀。这是因为红曲中含有是洛伐他汀及其类似物，与现在常用的他汀类药物相比，降脂强度偏低，而且不同红曲中的有效含量不同，如果不是有严格质量监管的药品，很难产生有效的作用。

所谓红曲，是指霉菌中的红曲霉菌寄生在稻米上，经发酵而成。红曲霉菌的代谢产物中，含有洛伐他汀及其类似物，可以抑制胆固醇的合成。在他汀类药物中，第一个上市的他汀就是洛伐他汀，是一种天然他汀。

但是洛伐他汀的降脂强度并不高，作用时间短，如果大剂量使用，又容易出现不良反应。所以人们以洛伐他汀为原型，继续试验与其结构相似的其他化合物。以寻找降脂强度高，不良反应小的药物。

在其他的他汀类药物中，只有普伐他汀也是天然他汀，但降脂强度仍然偏低。而辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都是人工合成的他汀。其中阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是强效他汀，具有长效作用，目前最为常用。

在稻米类植物中，有籼稻、粳稻、糯稻等不同种类，在发酵时的温度、时间不同，都会导致最终红曲中有效成分含量的差异。

在相关研究中，不同红曲样本中洛伐他汀的含量范围可达0%~1.5%，也就是说，1克的红曲中，最多可能含有15mg的洛伐他汀，也有可能不含有效成分。自行购买的红曲，无法确定含量多少，并不能有效控制血脂，不能代替药物。

含有红曲的中成药，有着严格的质量要求，原料的筛选更为严格，而且有效成分的含量测定也会达标，但同样存在着降脂强度偏低的情况。

需要控制血脂的人，建议选择他汀类药物。其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这两个强效他汀是常用选择，降脂强度高，大多数人可以较好耐受。而且现在经过国家集中采购，药品价格非常便宜，用药的经济性也更好。

控制好血脂，预防心脑血管疾病的获益远大于药物不良反应带来的风险。自行服用红曲同样也会有风险，而且对血脂的控制很难稳定。而药品都有严格的质量控制，只要在医生指导下合理使用药物，就有很好的安全性。

在服用药物时，只要转氨酶（ATL、AST）不超过上限3倍，肌酸激酶（CK）不超过上限4倍，就可以安全用药。即使出现超标的情况，只要及时停药，基本都会恢复正常，不会带给身体长久的损伤。

总结一下，红曲中含有他汀成分，也有降脂作用，但降脂强度偏低，而且有效成分含量无法保证，所以不能代替他汀类药物。需要控制血脂的人，在医生的指导下，合理使用药物才是最好的选择。

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