我们饶有兴趣地阅读了Barton和他的同事为脓毒症危重患者持续输注β -内酰胺提供的有价值的见解。关于美罗培南给药技术，最近的荟萃分析从最大的可用脓毒症患者队列中提取，这主要得益于MERCY和BLING III试验。这些发现应该与Barton等人的工作详尽提供的务实的“现实世界”方法相结合。

虽然我们完全同意他们对血管通路可用性和共输注的考虑，但我们认为药物重构和稳定性方面需要进一步澄清。因此，我们建议在输注高浓度美罗培南NaCl溶液（例如> 20mg /ml）时要谨慎。

尽管Carlier等人最近的一项研究描述了40 mg/ml NaCl美罗培南溶液在25℃下稳定长达8小时，但作者自己指出，低浓度10-20 mg/ml的美罗培南溶液表现出更长的稳定性。这种良好的安全性在实际情况下特别有用，因为温度变化和共注入会影响溶液的稳定性。其他研究表明，碳青霉烯类在浓水溶液中可能不稳定；例如，Berthoin等人报道，美罗培南溶液的降解受到温度和浓度的影响，在25℃下，只有浓度低于40 mg/ml的溶液在6-12小时内保持稳定。

在MERCY试验中使用的Aurobindo Pharma美罗培南（meropennam）配方——在试验设想时重构后具有最长的稳定性——根据产品特性进行稀释（10mg /ml NaCl溶液，在15-25℃下具有长达6小时的稳定性：在工作量和管道管理方面，持续输注的可行性没有受到影响。

总之，我们建议临床医生处方美罗培南时选择更稀释的浓度（如10 - 20mg /ml NaCl溶液），以提高给药期间的稳定性、安全性和有效性。

---Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-024-07709-9