一个五毒俱全的舌头，肝郁脾虚、肾虚、上热下寒全都占满了。舌诊辨证挑战中经常遇到这种看似很严重、很棘手，但只要辨证准确，找准关键点，一调就见效的舌头。

先来看患者主诉，平时爱上火、出汗多，总感觉到喉咙有痰、怕冷也怕热、尿频、尿急、没有精神，男科也举旗无力，可以说先从头到尾没有一个好地方。咱们来一起分析下他的舌象。

·第一，舌边鼓胀发红这是肝郁的表现。

·第二，舌中凹陷，舌苔油腻，说明脾虚痰湿重。

·第三，舌头前半段发红，舌根苔白腻多是上热下寒。

·第四，舌根凹陷，舌苔腻，说明肾虚痰湿重。

问题虽然看起来是真不少，但是如果能找到问题的关键和重点，实际上是很好调理的。其实结合患者舌象来看，主要就是肝郁脾虚、运化无力、痰湿中阻中焦。在临床上，上热下寒的情况通常跟中焦有关。脾胃在人体的中间，就像办公楼的电梯一样，现在电梯坏了导致心火上下不来、肾水下不去，最终就形成了上热下寒的情况。

知道了问题的所在，调理上就很简单了，不需要温阳也不需要清热，关键就在疏肝解瘀、化痰健脾。在用药方面可以参考丹栀逍遥散加香砂六君子汤，辨证加减。