65岁的王大爷，患高血压已经五年了。他原本是个精力充沛的人，退休后还坚持每天早上锻炼、下午和邻居打太极，生活规律又充实。然而，这一切从几个月前开始有了变化。王大爷发现自己不再像以前那样有活力，总是感到头晕眼花，双腿也时常有浮肿的感觉。

最初，他以为是年纪大了，身体自然会出现各种小毛病，但渐渐地，他的心悸症状越来越明显，甚至晚上睡觉时，能清晰地感觉到自己“咚咚咚”的心跳声，无法入眠。起初，他对这些症状不以为意，甚至对家人也没有说太多，直到某天散步时突然感到胸闷气短，不得不在老伴的搀扶下才勉强回家。家人见状不对，赶紧带着王大爷去了医院。

在医生的诊室里，王大爷详细地讲述了这些天的症状。医生一边听，一边认真地看他的药物记录。王大爷已经连续几年在服用医生开的降压药——氨氯地平和硝苯地平。在医生的建议下，他一直没有更换药物，因为这些药物确实有效果，血压也控制得不错。但正是因为这些药物，王大爷才出现了不适症状。医生解释说，长期服用这两类钙通道阻滞剂可能会引发一些副作用，特别是腿部水肿、心悸、牙龈问题等症状。

经过进一步的检查和调理，王大爷的症状逐渐缓解。但他的经历让我们意识到，很多老年人正在长期使用这些降压药，而药物的副作用可能被忽视了。那么，氨氯地平和硝苯地平到底会对身体造成什么影响？又该如何科学应对呢？接下来，我们从专业的角度出发，为大家解析这两种药物的作用和可能带来的副作用，帮助大家在用药过程中规避风险。

一、氨氯地平和硝苯地平的基本功效及用药注意

1. 氨氯地平和硝苯地平的作用机制及高血压治疗的意义

在治疗高血压的过程中，氨氯地平和硝苯地平这两类药物被广泛使用。它们都属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，达到扩张血管、减轻心脏负担的效果，从而帮助降低血压。

氨氯地平和硝苯地平因其显著的降压效果，被许多医生优先选择，尤其适用于老年人群体。知名心血管专家李教授指出：“钙通道阻滞剂在中老年高血压患者中应用广泛，有助于降低血压，预防心脑血管事件。”

2. 为什么长期服用这类药物会带来副作用？

药物的副作用往往来源于长期的累积效应。氨氯地平和硝苯地平在控制血压的过程中，也可能对血管、神经系统产生持久影响。对于年纪较大的患者来说，身体的代谢速度减缓，药物在体内停留时间更长，副作用的风险也就增加了。

为了避免长期服药带来的副作用，医生建议患者每隔几个月复查血压和心脏功能，及时调整剂量，减轻药物对身体的负担。

二、长期服用的3大危害需重视危害1：下肢水肿

许多患者服用一段时间后会出现双腿浮肿，特别是在傍晚时段或久坐之后，症状更为明显，甚至有些人穿上拖鞋都觉得紧。

钙通道阻滞剂的扩张血管作用，导致下肢静脉回流不畅。因为血液流速变慢，部分液体滞留在腿部组织中，形成水肿。尤其是老年患者，血液循环功能较弱，更容易出现这一情况。

李阿姨今年65岁，已服用氨氯地平两年多。她在初期并没有出现特别不适的症状，血压也一直控制得不错。然而近半年，她的双腿开始出现浮肿，尤其是到了傍晚，浮肿更严重。李阿姨试过抬高双腿、泡脚等方式缓解，但效果有限。医生建议她配合利尿剂，并调整氨氯地平的剂量，情况逐渐有所缓解。

心血管专家赵主任指出：“水肿是钙通道阻滞剂的常见副作用，但并不是没有办法处理。通常通过药物调整和生活习惯的改变，可以有效缓解。”

危害2：心率失常和心悸

部分患者长期服药后，可能出现心悸，伴随头晕、胸闷，心跳感觉异常。

氨氯地平和硝苯地平的作用可能干扰心脏的正常传导系统，尤其在剂量不当或药物联合使用的情况下，容易导致心率失常。这对心脏基础较差的患者影响较大。

王大爷在服用氨氯地平后不久，逐渐感到心悸，尤其在晚上，心跳异常明显。医生根据他的情况建议他降低剂量，并减少咖啡因的摄入。随着用药调整和生活习惯改善，王大爷的心悸症状明显减轻。

根据《心血管药物杂志》的研究，钙通道阻滞剂使用者中约10%会出现心悸问题，尤其是年龄较大、剂量较高的患者更易出现。

危害3：牙龈增生

长期服用氨氯地平或硝苯地平的患者，可能会发现牙龈变厚、肿胀，甚至会覆盖到牙齿，影响正常的咀嚼和口腔健康。

钙通道阻滞剂对口腔内的软组织有一定影响，尤其是长期服用后，药物可能会刺激牙龈细胞增生。这种增生会让牙龈变厚甚至导致炎症，使得牙龈出血和感染的风险增加。

周叔叔一直在服用硝苯地平，起初并未察觉异常，直到他在洗漱时发现牙龈肿胀得厉害，还容易出血。他到医院检查后得知，这种牙龈增生是药物的副作用。医生建议他加强口腔清洁，并定期使用温和的漱口水，适当减少剂量，症状逐渐得到缓解。

牙科专家刘医生解释道：“牙龈增生是钙通道阻滞剂的常见副作用之一，特别是在服药时间较长的患者中较为常见。但通过定期口腔护理和清洁，可以在一定程度上预防或减轻这种副作用。”

三、医生教你科学应对，用药更安全

针对以上3种常见的副作用，我们可以通过科学的管理和调整策略，帮助减少药物对身体的影响。以下是医生的专业建议，帮助您在控制血压的同时减少不适。

应对方法1：定期复查，及时调整剂量

药物剂量调整的必要性：长期用药需根据血压情况灵活调整剂量，避免副作用加剧。特别是对于中老年患者，身体代谢速度较慢，药物容易在体内堆积，因此剂量的管理显得尤为重要。

建议频率：医生建议患者每半年进行一次详细检查，了解血压、心率、下肢浮肿等情况。记录并反馈：建议中老年患者在日常生活中记录血压情况，早晚各一次，便于与医生交流和反馈，这样可以帮助医生更准确地评估用药效果。合理搭配药物：必要时可考虑搭配其他类型的降压药，以减小钙通道阻滞剂的副作用。不同类型的降压药作用机制不同，搭配使用时需严格遵医嘱。应对方法2：饮食和生活习惯的辅助调理

饮食调理：合理的饮食能帮助减轻副作用，保护心血管和整体健康。

减少钠摄入：高盐食物会加重水肿，建议中老年患者尽量减少摄入含钠较高的腌制食品和加工食品，每日盐摄入量控制在5克以内。补充含钾食物：富含钾的食物，如香蕉、橙子、西红柿，有助于平衡体内的钠钾比例，降低血压和水肿风险。增加膳食纤维：多食用蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，帮助减缓血糖波动，减少肥胖，间接保护心血管。

适度运动：运动对保持血液循环、预防水肿和缓解心悸等症状都有帮助。

散步和轻度活动：饭后散步、做一些温和的体操等都可以帮助促进血液循环，减少静脉淤积，缓解水肿症状。避免久坐：长时间不活动会加剧血液在下肢的滞留，建议每坐45分钟后起身活动5到10分钟，防止水肿的加重。

减少刺激物：咖啡因等刺激物会影响心率，加重心悸症状。

减少咖啡因摄入：限制咖啡、浓茶、可乐等饮品的摄入，帮助保持心率平稳，减轻心悸的不适感。注意控糖控脂：过多的糖和脂肪会增加心脏负担，因此建议少吃甜食和高脂肪食品，保持心血管健康。应对方法3：加强口腔护理，预防牙龈问题

口腔清洁习惯：保持良好的口腔卫生习惯是防止牙龈增生的重要措施。

使用软毛牙刷：每天早晚使用软毛牙刷轻柔刷牙，同时使用含氟牙膏，减少牙菌斑的堆积，防止牙龈炎症。定期口腔检查：建议每半年进行一次口腔检查，尤其是长期服药的患者，尽早发现牙龈增生的迹象。漱口水的使用：温和的漱口水有助于保持口腔湿润，抑制细菌滋生。对于牙龈易出血的患者，可选择含有杀菌成分的漱口水，增强口腔健康。

牙科医生的建议：定期洗牙清除牙菌斑，有助于预防牙龈增生。特别是对于中老年人来说，日常的口腔清洁、定期检查都不容忽视。

健康提示与用药安全总结

通过王大爷的故事，我们了解了氨氯地平和硝苯地平在控制高血压方面的重要作用，但同时也需要关注药物的长期副作用。这些副作用并不意味着不能使用这些药物，而是提醒我们在用药过程中需要有科学的管理。

保持健康的生活习惯和定期复查，对于高血压患者尤其重要。合理的饮食、适度运动、良好的口腔护理，可以减少副作用的影响。同时，科学的药物管理、和医生的良好沟通、合理调整剂量，也能让我们在安全用药的基础上实现更好的血压控制。

参考资料：

[1]林家强. 氨氯地平和硝苯地平临床治疗高血压的有效性与安全性[J]. 健康之路, 2017(6):1.

[2]王莉, 韩清利, 武雯涛. 氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效以及安全性比较[J]. 中国基层医药, 2012, 19(16):2.

文/明哲