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深秋的午后，阳光透过诊室的窗户洒进来，给白色的墙壁染上一层温暖的金色。我正在翻看病历本，护士小张推门进来："李医生，外面有位张老师，说脚上不舒服，想找您看看。"

走进诊室的是一位50岁左右的女士，身材微胖，面色红润，穿着整洁得体，一看就知道是位注重生活品质的知识分子。

"李医生，我姓张，是附近实验小学的老师。"她坐下来，略显焦虑地搓着手说道："这些日子，我这双脚总是不对劲，走路也不太稳当。刚开始我以为是站得太久了，可是休息了好几天还是这样。"

"具体有什么不适感呢？"我一边询问，一边示意她把脚伸出来检查。

"就是感觉脚底麻麻的，走路像踩在棉花上似的。晚上躺在床上的时候，有时还会觉得脚心发烫，特别难受。"张芳脱下鞋袜，露出了她的双脚。

我仔细观察着：她的双脚皮肤干燥发红，有些地方出现了明显的脱皮现象。更引人注意的是，右脚大拇指边缘有一处约0.5厘米的小伤口，边缘发红，看起来有轻微感染的迹象。

"张老师，这个伤口是怎么回事？"我指着那处伤口问道。

"那是两周前不小心被桌角碰破的，我擦了碘伏，可就是不见好。"张芳说着，又补充道："以前破个小口子，几天就好了，这次怎么这么久都不愈合呢？"

通过进一步询问，我了解到张芳最近几个月还出现了口渴、多饮、多尿、容易疲劳等症状。这些表现让我心中已经有了初步判断。

经过详细检查和化验，结果证实了我的判断：张芳的空腹血糖达到了9.2mmol/L，糖化血红蛋白为7.8%，明显高于正常值。她被确诊为2型糖尿病。

"糖尿病？这怎么可能！"张芳难以置信地说，"我平时饮食都挺注意的，也不怎么吃甜食，怎么会得糖尿病呢？"

这种反应我见得太多了。在很多人的印象中，糖尿病似乎是大吃大喝、严重肥胖的人才会得的病。实际上，糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

我详细询问了张芳的家族史，发现她的父亲就患有糖尿病。再加上她本身属于超重体型，平时工作压力大，经常熬夜备课，这些都是糖尿病的危险因素。

"张老师，你知道为什么我通过观察你的脚部情况，就能怀疑你可能患有糖尿病吗？"我决定从她最关心的脚部问题入手，为她讲解糖尿病的相关知识。

在我多年的临床经验中，糖尿病患者的脚部会出现三个典型表现：

感觉异常是最常见的表现之一。高血糖会损害周围神经，特别是支配下肢的神经。这种损害往往是渐进的，开始可能只是轻微的麻木感或刺痛感。很多患者形容："走路像踩棉花"、"脚底针扎一样"。除了感觉异常，部分患者还会出现肢体无力、平衡能力下降等症状。

皮肤改变是另一个重要信号。由于高血糖影响微循环，导致营养供应不足，脚部皮肤会变得异常干燥。有些患者会出现皮肤发红、脱皮、皲裂等症状。我见过不少病人，刚开始只是觉得脚部皮肤特别干燥，怎么擦护肤品都不管用，后来才发现是糖尿病作祟。

最值得警惕的是伤口愈合慢。正常人的小伤口几天就能愈合，糖尿病患者却可能需要数周甚至更长时间。这是因为高血糖环境会抑制白细胞的功能，降低机体的免疫力，同时也会影响胶原蛋白的合成，导致伤口愈合能力下降。

"那这病还能治好吗？"张芳眼中闪过一丝忧虑。

"糖尿病是一种慢性病，虽然目前还没有完全根治的方法，但只要科学管理，完全可以过上正常人的生活。"我安慰她说，"现在最重要的是要调整生活方式，严格控制血糖，同时要特别注意足部护理。"

接下来，我为张芳制定了详细的治疗方案。除了药物治疗外，我特别强调了足部护理的重要性：

每天都要仔细检查双脚，注意观察是否有伤口、水泡、皮肤颜色改变等异常。可以借助镜子检查脚底，如果视力不好，可以请家人帮忙。

保持脚部清洁干燥很重要。洗脚水温度要适中，不要超过40度，泡脚时间不宜过长。洗完后要仔细擦干，特别是趾缝间的潮湿。

选择合适的鞋袜也很关键。鞋子要选择透气、舒适、不压脚的款式，最好是前端宽大的运动鞋或健步鞋。袜子要选择纯棉材质，每天更换。

修剪趾甲时要特别小心，不要剪得太短或剪到肉里。如果视力不好或手不够稳，建议到专业的足部护理中心进行修剪。

三个月后，张芳来复查。通过严格控制饮食、坚持运动和规律服药，她的血糖已经控制在理想范围内。体重也减轻了3公斤，脚上的不适症状明显改善，那个迟迟不愈合的伤口也完全愈合了。

"李医生，真是太感谢您了！"张芳脸上洋溢着笑容，"如果不是您及时发现，我可能还要被这些症状折磨很久呢。现在我每天都坚持走路锻炼，还跟老伴一起跳广场舞，感觉整个人都轻松多了。"

看着张芳重拾健康的喜悦，我也由衷地为她感到高兴。这让我想起了《黄帝内经》中的一句话："上医治未病"。糖尿病的防治，关键就在于早发现、早干预。

近年来我国糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势。据统计我国成年人糖尿病患病率已超过11%，这意味着每9个成年人中就有1个糖尿病患者。更值得警惕的是，还有大量处于糖尿病前期的人群。

我们的脚，就像是身体健康的"晴雨表"。当它发出警讯时，我们一定要留心。尤其是那些有糖尿病家族史、超重、经常熬夜的人群，更要警惕脚部的这些异常变化。

预防糖尿病，除了保持健康的生活方式外，定期体检也很重要。建议40岁以上的人群每年至少做一次血糖检查。如果发现空腹血糖偏高，就要及时就医，做进一步检查。

这些年来，我见过太多因为忽视早期症状而错过最佳治疗时机的病例。也见过许多像张芳这样，通过及时发现和规范治疗，重新获得健康的患者。面对糖尿病，我们既不能掉以轻心，也不必过分恐慌。科学防治、规范管理才是正确的态度。

生命诚可贵，健康价更高。愿每个人都能关注自己的身体变化，保持健康的生活方式，让疾病无处可藏。愿每个人都能拥有一双健康的脚，走向幸福美好的人生。

作为一名医生，最大的心愿就是看到更多的患者能够获得健康。希望这篇文章能够帮助更多人认识到糖尿病的早期信号，做到早发现、早预防、早治疗。健康是幸福生活的基石，值得我们用心呵护。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）