高血压的患病率居高不下，其并发症的严重性更是令人闻之色变。

有些患者出现食欲不振、心慌等症状，往往总会担心是不是出现并发症了；但是，在就医过程中却意外发现竟然是自己“缺钾”了，而且这还可能与长期服用降压药物有关！真是这样吗？

就现有医学来看，高血压仍然属于需要终身服药的慢性病。

对于高血压患者来说，长期服药在所难免，药物主要是用来稳定血压、防止或是延缓严重并发症（如心脏病、肾病等）的发生。

但目前临床一线药物，又根据作用机制及适应症划分为多类，如通过增加体内盐和水分的排出，减少血容量，来降低血压的利尿剂；通过抑制血管紧张素转化酶的活性，扩张血管，来降低血压的ACEI；或是通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管，来降低血压的CCB等。

其中，一些药物在单一用药过程中容易出现一些不良反应。

比如利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收，来增加尿液排泄，从而降低血压的同时，尿液中的钾离子也会跟着被排泄到体外，这样体内钾离子就会减少。

一旦排出量大于人体的摄入量，身体就可能会缺钾，临床上约有三分之一的高血压患者在服用该类药物的时候出现缺钾现象。而且除了随尿液的排泄外，人体对钾离子的排泄还可以通过大便、汗液等方式排出体外。

比如高血压患者假如爱出汗；或是肠胃不好，习惯性腹泻等，都有可能造成大量钾的流失。

一旦流失过多，低于正常范围（3.5mmol/L-5.5mmol/L）就会影响全身多组织，出现一系列的不适症状。日常中，高血压患者身体一旦发现以下三种表现，切勿忽视，或许正是缺钾了。

表现一：神经系统疾病

钾元素在维护我们神经系统正常运作方面起着特别重要的作用，一旦缺乏相应的就会出现一系列与之相关的临床表现。

这主要是由于人体内细胞的渗透压和酸碱平衡，基本都是由细胞内液中的阳离子（K）和细胞外液中的阴离子（Na）相互作用而维持的，其中任何一方减少都会把这个平衡打破，直接影响细胞正常功能。

如在神经传导过程中，一旦细胞液内的阳离子缺乏，那神经冲动的正常传导就会出现故障，神经细胞的兴奋性就会降低，出现各类神经系统功能紊乱性表现。

如头晕目眩、记忆力减退、思维混乱、反应迟钝等；部分患者还会丧失对生活的热情，精神萎靡、情绪低落，对周边环境感觉似有似无，有时还会因一点小时候就控制不住的发火，出现抑郁症倾向等；甚至严重的会出现昏迷不醒等神经细胞严重损害症状。

而且，我们全身的骨骼肌的收缩和舒张都是受神经所控制，神经系统一旦出现故障，肌肉组织自然也会受到波及，所以一旦其含量减少，骨骼肌正常功能受到影响。

人体就会感觉全身无力、疲软，有时甚至搬一点东西都会感觉累的上气不接下气，这种无力感一般都是先从双腿肌肉开始逐渐向全身蔓延。

同时，在这期间骨骼肌的收缩和舒张会产生大量的乳酸等酸性代谢产物，大量累积后会刺激周边的末梢神经，反过来让人感觉全身酸痛。

假如长期缺乏，那这些症状自然也就会进一步的加剧，可能在睡觉或是运动的过程中出现骨骼肌莫名其妙的抽疼，运动时出现肌无力（如爬楼梯腿使不上劲等），且通过休息、按摩等方式症状依然无法得到缓解。

严重的甚至出现神经性肌肉麻痹，肌肉失去本该有的弹性，无法进行日常的运动（如行走、抬胳膊等），出现严重的运动功能障碍，只能借助其他人作为支撑或是卧床不起。

更何况，钾元素还是参与肌细胞正常的新陈代谢的重要一环，如果缺乏就会影响肌肉细胞内糖的合成与分解、及蛋白质的代谢。一旦肌肉在运动过程中不小心被拉伤，那其恢复和再生能力都会降低，这也就增加了肌肉损伤风险。

表现二：消化系统疾病

除了骨骼肌之外，肠胃道表面的平滑肌细胞的收缩和舒张功能，同样受钾离子浓度的多少所影响。一旦缺乏，平滑肌细胞的收缩频率就会减小，肠胃的蠕动能力就会下降，胃肠道的消化液分泌的就比较少，吃进去的食物都堆积在肠胃道中久久不能被消化吸收，那人体就会出现食欲不振、恶心、不想吃饭等情况。

而大量无法被有效消化的食物，还可能堆积在肠道中给一些肠道内的微生物（如细菌等）可乘之机。

在这个分解过程中会在肠道中积累大量的二氧化碳、硫化氢等气体，如果无法及时排除就会让人感觉胀气、腹痛等腹部不适；如果气体排出，那又会增加放屁多、嗳气等常见消化不良症状。

同时，肠道内的食物由于肠道蠕动能力减弱直接影响排出速率，就会出现便秘、大便干燥，排便困难等问题。

随着肠道内阳离子浓度下降，酸碱环境平衡被打破，直接就会影响到消化酶的活性及稳定性。食物中的脂肪、蛋白质、碳水化合物不能完全被分解、消化，既加重了肠胃道负担又影响身体对营养物质的吸收。

长此以往，就会出现干吃不胖、体重下降或是营养不良的问题。

长期碳水化合物消化吸收出现障碍，食物中的糖类就不能被有效分解成能量，进入血液循环的葡萄糖量也会受到影响，一旦血糖偏低就会出现头晕、目眩、乏力等情况。

而且，一些消化系统疾病如腹泻、呕吐等本身就会造成大量营养物质的流失，加重钾元素的缺乏，以此形成恶性循环。

表现三：循环系统疾病

当人体缺乏钾元素时，心肌细胞的正常功能同样会受到干扰。

一旦缺乏会影响心肌细胞的收缩力，使心脏的泵血功能下降，血液循环就会出现问题变得不通畅，此时人体就会出现头晕、目眩等低血压症状；或是改变血管平滑肌细胞兴奋性，使之变得更加兴奋，这时血管收缩反应就会增加，外周血管的阻力同时也会增加，血压自然也就上来了。

长此以往，为满足身体循环系统的正常运行，心脏就需要花费更大的力气来泵血，给心脏造成了严重负担，还会出现心动过速、房性早搏或是窦性心动过速等心律失常问题，缺乏初期可能会感觉心慌、气短、胸闷等问题，后期则可出现明显的呼吸困难、心区疼痛难忍，甚至心脏骤停等可危及生命的情况。

而且它还能影响血管的弹性，长期缺乏会使血管变得越来越僵硬，整个循环系统的调节能力都会随之而下降。一旦出现在剧烈运动或是情绪激动的情境下，更容易发生心脑血管急性事件（如脑梗死、心猝死等），特别是中老年群体以及一些患者冠心病等心血管基础病的患者。

所以，如果生活中出现了以上情况，并在对症治疗后症状依然无法缓解的，建议及时到正规医院进行检查。生活中也要及时注意钾元素的补充，特别是高血压正在服用相关药物的患者，更应该在医生指导下科学补钾，切勿私自乱补，以免对身体造成不良损害。

对于因长期服药已出现血液中钾元素低于正常范围（3.5mmol/L-5.5mmol/L）的患者，应该及时到医院就医。

通常医生会根据患者个体情况，通过静脉注射（氯化钾）或是口服药物来快速将患者体内所缺乏的营养素补充起来。而且医生会综合评估患者的情况，假如是一直通过单药利尿剂（如氢氯噻嗪等）来控制血压的，会建议小剂量的联合用药。

如联合血管紧张素转化酶抑制剂（如依那普利等）一起，既减轻了单一用药所带来的副作用（如排钾），又可以提高稳定降压的效果，不过联合用药的过程中要做好血压、血钾的监测。

而且，在通过药物补充的过程的一定要遵医嘱，切勿私自增减计量，或者是认为其为营养素可以一直吃下去。

多项研究显示，其在血液中的含量并非越多越好，它与健康是呈U型关系的，少或是多都会对身体造成伤害。

长期过量摄入，同样会对神经系统、消化系统及全身循环系统造成不同程度的损伤，出现诸如记忆力减退、思维混乱、疲劳、心律失常，甚至是软瘫、急性心猝死等严重问题。

特别是对于存在高血压并发肾病的患者来说，本身肾功能就存在不同程度损伤，对于钾的排泄能力就比较弱，容易发生高血钾症。一旦过量钾的摄入只会加速这个进程，增加肾脏负担，进一步对肾脏造成损伤，甚至诱发急性的肾衰竭。

还有一些患有高血压、心脏病等基础病的人群，平时本身就需要长期服用一些具有保钾作用的药物（如ACEI、ARB等），一旦再服用钾剂，就需要做好定期监测，以免出现高血钾症。

而对于那些正在服用降压药，但血钾仍在正常范围内的患者来说，也不用过于忧虑，做好血压、血钾的定期监测。假如是伴有糖尿病、心衰、骨质疏松，或是平时爱出汗、经常腹泻等，平时钾元素流失比较容易的患者，那就可以在日常生活中多吃一些含钾的食物。

中国营养学会推荐，高血压患者每天摄入钾含量为不低于3.6g，而实际上人均日摄入量不足1.4g，也就是连推荐量的一半都不到。

其实，日常中一些未经加工的天然食物中都含有丰富的钾元素，比如新鲜的水果、蔬菜，植物种子（如坚果、粗粮等）等。

所以建议大家在饮食结构上增加这类食物的比例，可以多吃香蕉（0.26g/100g）、牛油果（0.6g/100g）、口蘑（1.66g/100g）、甜菜（0.55g/100g）等高钾蔬果；

主食可以用富“钾”全谷物杂粮或是豆类（如黑米0.26mg/100g，大豆1.5g/100g等）代替一半的白米饭；还可以增加适量的富“钾”干果（如杏仁0.75mg/100g等）。

不要吃的过于精细，少吃加工食品，特别是一些隐藏食盐的食物（如火腿肠、挂面等），过度盐的摄入同样会影响钾的吸收。

总而言之，对于高血压患者来说，长期服用降压药（利尿剂）会造成血压中钾元素的流失。一旦出现神经系统、消化系统及全身循环系统疾病，如记忆力减退、消化不良、心律失常等表现，要警惕是否存在缺钾的问题。

一旦缺乏要及时就医，在医生指导下进行药物治疗。即使是还未出现缺钾指征，容易缺钾的人群也要注意富“钾”食物的适当补充，并做好血压、血钾的监测。

[1]金智敏,赵晓薇,沈国英,等.老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2010(7):4.DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2010.07.006.

[2]陆雯,陈演江.服用利尿剂降压后低血钾的发生及干预措施[J].临床合理用药杂志, 2010, 3(23):2.DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2010.23.131.

[3]涂玲,王金丽.肌无力,厌食,腹胀……可能是缺钾[J].保健与生活, 2023.

[4]余振兴.缺钾五个迹象[J].大家健康, 2018, 000(006):P.49-49.