阳痿,是指男子性功能衰退,出现阴茎萎缩不能勃起,临房不举或举而不坚为主要特征。《医学大辞典》说:“阴痿,阴茎不举也。”《景岳全书》说:“阴痿者,阳不举也。”
阳痿的病机非常复杂,对其病机的认识具有代表性的主要有两种,一是肾虚说,二是肝郁说。古代医家多将阳痿的发病归之于肾,认为阳痿主要是房劳伤肾,肾阳亏虚,以温补肾阳为主。
近些年研究发现,房劳伤已不在阳痿的主要病因,肝郁气滞、情志不畅,在阳痿的发病中起到了重要作用。人是一个有机整体,人体的各个部分既相对独立又紧密联系,肝肾两脏同属于下焦,在生理、病理上密切相关。肝肾同源理论是中医的藏象理论,几千年来一直指导着中医的辨证与治疗。
中医学认为,阴茎的正常勃起,需要两个基本条件,一是阴茎之体的健全,二是气血能正常到达阴茎以充养之,我们常将其概括为“以筋为体,以气血为用”。以此为依据,我们再来分析其病机,其一是阴茎之体的损伤,如先天畸形,外伤等,其二是气血不能充养阴茎。
气血是宗筋勃起的物质基础,无论是肝郁,还是肾虚都会影响到气血运行,导致血瘀的出现,从而发生宗筋弛缓,酿成阳痿。因此,肝郁肾虚血瘀为阳痿的基本病机,治疗应以疏肝补肾活血为主,可以参考疏肝益阳胶囊。
疏肝益阳胶囊方中蜂房、菟丝子、水蛭、蚯蚓、蜈蚣、九香冲、石昌蒲等具有温肾补阳、活血通络的功效。茯苓、柴胡、蒺藜具有平心安神、润肝化瘀、调节肝气的作用。蛇床子、紫梢花、肉苁蓉、五味子、桑葚有补肾阳、养精补血、敛精止泻的功效。合用时,所有的药物都起到了平肝解郁、活血通络、补肾养阳的作用。
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