提起来降脂药物，想必大家脑海中都会想到他汀类降脂药物。它通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的活性，减少肝脏胆固醇的合成，降低血清中低密度脂蛋白的合成，降低动脉斑块合成的“原料”，是防治心脑血管疾病的“基石”。在临床中，阿托伐他汀可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。那么，有哪些药物与阿托伐他汀“相冲”呢？今天咱们来盘点四种会降低阿托伐他汀降脂效果的药物。

一、红霉素+阿托伐他汀

红霉素为大环内酯类抗菌药物，与阿托伐他汀联合使用时，会与CYP3A4竞争性结合，进而抑制阿托伐他汀在肝脏内的代谢，进而使阿托伐他汀血药浓度增加，在体内蓄积，进而诱发剂量相关的毒性反应，如肌痛、肝毒性等。

二、非诺贝特+阿托伐他汀

非诺贝特为贝特类降脂药物，与阿托伐他汀联合使用时，虽然会显著提高降脂效果。但同样也会增加肝损害和肌痛的发生风险。因此，仅在存在动脉粥样硬化血脂异常患者，才使用该组合。通常早晨服用非诺贝特，晚上服用阿托伐他汀。

三、环孢素+阿托伐他汀

环孢素为免疫抑制剂，吸收进入体内后，不仅是CYP3A4的抑制剂和底物，也是CYP2C9、多种P-gp的抑制剂。与阿托伐他汀联合使用时，不仅因代谢酶而发生相互作用，还可通过非CYP机制（如P-gp）途径，与阿托伐他汀产生相互作用，导致其血药浓度升高，肌病和肝病发生风险升高。

四、舍曲林+阿托伐他汀

舍曲林是临床上常用的抗抑郁药物，也是肝药酶CYP3A4的抑制剂。而阿托伐他汀主要经由肝药酶CYP3A4的代谢，二者联合使用，会抑制阿托伐他汀经由肝脏的代谢，导致其血药浓度升高，发生不良反应的风险也会增加。

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